我國(guó)患者約占全球1/4

　  癡呆癥在臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變。癡呆癥是一組臨床綜合征，而非一種獨(dú)立疾病，主要有阿爾茨海默病、額-顳葉癡呆、路易體癡呆、帕金森病、亨廷頓病等，其中，阿爾茨海默病約占癡呆癥的50%。

　　每4秒鐘，世界上就增加1例癡呆癥患者。中國(guó)有將近1000萬(wàn)老年癡呆癥患者，是患此疾病人數(shù)最多的國(guó)家，接近全世界患者總數(shù)的1/4。流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2000年之前，我國(guó)65歲以上老人癡呆癥患病率為2%至3%；2000年之后，患病率增加到4%至5%，80歲以上老人患病率達(dá)到30%。

　　40歲就已埋下病根

　　對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，癡呆癥是僅次于心臟病、癌癥和中風(fēng)的最常見的死亡病因。中年以后，隨著年齡的增長(zhǎng)，人的大腦皮層逐步萎縮，腦血流量比年輕時(shí)減少，影響腦的認(rèn)知功能。記憶力減退是每個(gè)人都難以避免的自然規(guī)律，這種正常的生理衰退進(jìn)展很緩慢，一般不會(huì)影響日常生活。

　　癡呆癥的主要病因，是淀粉樣蛋白在腦細(xì)胞中聚集導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞變性。淀粉樣蛋白對(duì)腦細(xì)胞的破壞是一個(gè)緩慢的過(guò)程，大概需要10年時(shí)間。在此期間，患者言行舉止非常正常，但通過(guò)做磁共振或同位素檢查就會(huì)發(fā)現(xiàn)其腦組織已發(fā)生變化。所以說(shuō)，癡呆癥雖然多見于五六十歲以上的老人,但腦部病變可能發(fā)生在更早期，不少患者40歲時(shí)就有了病根。如果在腦部病理改變初期就能發(fā)現(xiàn)病情并及時(shí)治療，或許可以延緩疾病發(fā)展5年至10年。

　　于欣教授強(qiáng)調(diào)，老年癡呆不可逆，目前所有的治療僅能延緩疾病的發(fā)展，所以預(yù)防尤為重要，大家應(yīng)該從中年開始，有意識(shí)地采取防護(hù)措施。如果需藥物治療，患者一定要積極配合醫(yī)生。經(jīng)過(guò)正規(guī)治療的癡呆患者，其晚年生活質(zhì)量明顯高于其他患者。

　　80%的癡呆可干預(yù)

　　活動(dòng)期間，很多子女陪著父母親進(jìn)行記憶篩查。北京大學(xué)第六醫(yī)院臨床研究室主任王華麗教授說(shuō)，“家人的陪護(hù)是治療癡呆的重要內(nèi)容，尤其是對(duì)日常生活能力明顯減退的中重度癡呆患者更為重要。但相較于治療和護(hù)理，預(yù)防疾病才是成本最低的措施。”

　　于欣教授說(shuō)，不少人認(rèn)為癡呆和遺傳有很大關(guān)系，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，癡呆和遺傳完全有關(guān)的不到5%，部分有關(guān)的也僅有15%，加起來(lái)不到20%。也就是說(shuō)，80%老年癡呆是可以干預(yù)的。老年癡呆的危險(xiǎn)因素基本都和生活方式有關(guān)。因此，提早在以下幾個(gè)方面進(jìn)行生活方式干預(yù)，極有可能預(yù)防老年癡呆。

　　1、多用腦。人的大腦具有高度可塑性，加強(qiáng)記憶訓(xùn)練可在一定程度上延緩神經(jīng)細(xì)胞老化過(guò)程，降低和延緩老年癡呆的發(fā)生。一些經(jīng)常積極用腦的健康老人，其傳遞信息的細(xì)胞“樹突”數(shù)并不減少甚至?xí)黾印?/p>

　　2、多動(dòng)。英國(guó)研究人員在著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)表文章中指出，有規(guī)律的鍛煉可以有效預(yù)防癡呆癥，這是因?yàn)殄憻捒梢员ＷC大腦的血液供應(yīng)，預(yù)防血栓形成，而蛋白質(zhì)在大腦血管中沉積正是造成阿爾茨海默病的原因。英國(guó)官方建議成年人每周至少鍛煉兩個(gè)半小時(shí)，但超過(guò)三分之一的人根本做不到。五分之一的人每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間甚至不足半小時(shí)。

　　3、控制飲食。今年7月在丹麥召開的美國(guó)阿爾茨海默病協(xié)會(huì)國(guó)際學(xué)術(shù)年會(huì)發(fā)布了飲食健康保護(hù)，提倡人們采用地中海飲食方式，即多吃谷物、魚類和蔬菜水果。

　　4、注意保健，勤查體。有高血壓、高血脂、糖尿病的老人，患老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)更大，生活中控制“三高”尤為重要。

　　5、避免孤獨(dú)。孤獨(dú)是老年的心理殺手，老年人要有自己的社交圈，從年輕時(shí)就應(yīng)有意識(shí)地多交朋友。

　　讓記憶檢查進(jìn)入常規(guī)體檢

　　目前，我國(guó)癡呆癥患者就診率很低，輕度癡呆癥患者就診率不到20%，其中半數(shù)以上被誤診。47%的癡呆癥患者的照料者認(rèn)為，病人是“老糊涂”了。

　　北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)陸林教授說(shuō)，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，相對(duì)龐大的老年癡呆患者，專業(yè)治療醫(yī)院和護(hù)理機(jī)構(gòu)的配套設(shè)施卻滯后很多,相當(dāng)多的患者難以獲得專業(yè)醫(yī)療護(hù)理。其主要原因，一是公共衛(wèi)生資金配給不足，二是專業(yè)人才培養(yǎng)需要大量時(shí)間。

　　世界衛(wèi)生組織呼吁各國(guó)將癡呆癥視為至關(guān)重要的公眾健康問題，但在194個(gè)成員國(guó)中，只有8個(gè)國(guó)家制定了全國(guó)性癡呆癥應(yīng)對(duì)計(jì)劃。在亞太地區(qū)，只有澳大利亞、日本和韓國(guó)制定了直接針對(duì)癡呆癥負(fù)擔(dān)的公共衛(wèi)生政策。于欣教授呼吁政府將癡呆防治納入當(dāng)前公共衛(wèi)生優(yōu)先領(lǐng)域，同時(shí)建議在每年的常規(guī)體檢中納入記憶體檢。

　　記憶體檢項(xiàng)目主要有常規(guī)記憶力檢測(cè)，包括認(rèn)知功能評(píng)估、日常生活能力評(píng)估、行為和精神癥狀評(píng)估等；必要時(shí)還可做血常規(guī)、肝腎功能等化驗(yàn)和頭顱磁共振掃描。于欣教授說(shuō)，50歲以上人群最好每年做個(gè)“記憶體檢”，以了解自己的記憶變化，早期發(fā)現(xiàn)老年癡呆的蛛絲馬跡。

　　[延伸閱讀]——什么樣的人最容易癡呆

　　早期：癡呆癥早期常常被忽略，常見癥狀包括：健忘，在熟悉的地方迷路，沒有時(shí)間概念，在做決定和處理個(gè)人錢財(cái)方面有困難，做復(fù)雜的家務(wù)有困難，對(duì)活動(dòng)愛好失去興趣，可能有抑郁和焦慮，偶爾會(huì)超乎尋常地生氣或很有攻擊性。

　　中期：對(duì)最近的事件和人名健忘，在家里或社區(qū)迷路，如廁、洗漱、穿衣需要人幫助，反復(fù)問問題，睡眠紊亂，幻覺，行為舉止明顯不當(dāng)。

　　晚期：不認(rèn)識(shí)親戚、朋友和熟悉的物品，無(wú)人幫助時(shí)不會(huì)進(jìn)食，可能有大小便失禁，對(duì)照料者有攻擊行為。