阿爾茨海默?。ˋD）與其他神經(jīng)退行性疾病起病隱匿，早期診斷較為困難。事實(shí)上，AD的神經(jīng)病理改變可能早于認(rèn)知障礙出現(xiàn)之前數(shù)年。認(rèn)知正常的老年人主觀認(rèn)知障礙可能是AD或其他神經(jīng)退行性疾病早期的癥狀。

　　研究發(fā)現(xiàn)主觀記憶障礙（SMCs）的患者淀粉樣改變更為明顯，亦有研究表明SMCs與淀粉樣病變不相關(guān)或SMCs僅反映了抑郁或焦慮狀態(tài)。最近一項(xiàng)縱向研究的薈萃分析支持SMCs與輕度認(rèn)知障礙和AD的進(jìn)展相關(guān)，其隨訪時(shí)間為4至5年。

　　由于大多數(shù)先前的研究僅隨訪幾年時(shí)間，而神經(jīng)退行性變?nèi)鏏D可能進(jìn)展數(shù)年至數(shù)十年，因此隨訪時(shí)間成為該領(lǐng)域的關(guān)鍵限制。為此，舊金山加利福尼亞大學(xué)Kaup教授等探討了老年女性SMCs與長期認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，研究結(jié)果發(fā)表在Neurology雜志上。

　　該前瞻性研究納入1107例認(rèn)知正常的居住于社區(qū)的老年女性（年齡65歲或以上）。研究開始第2年評(píng)估SMCs水平，且于第6年、10年、16年進(jìn)行重復(fù)評(píng)估，應(yīng)用來自老年抑郁量表的15項(xiàng)是/否問題，如「你是否覺得記憶力比以前差？」。18年后由專家評(píng)估受試者認(rèn)知狀態(tài)（正常、輕度認(rèn)知障礙或癡呆）。

　　采用Logistic回歸分析，探討隨著時(shí)間推移SMCs與認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，校正人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、基線認(rèn)知水平及是否存在SMCs之間的差異。

　　研究開始時(shí)8、0%（89例）的受試者存在SMCs。基線SMCs與18年后認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。排除抑郁癥受試者后結(jié)果不改變。最后一次SMC評(píng)估時(shí)，SMCs與認(rèn)知障礙之間的關(guān)系最為明顯。

　　該研究結(jié)果表明，老年女性SMCs與近20年后認(rèn)知障礙相關(guān)。SMCs可能為

　　隱匿性神經(jīng)退行性病變?nèi)绨柎暮Ｄ“l(fā)病極早期的癥狀。