RAS降壓藥物可延緩阿爾茨海默病進展？

2016-12-09 來源：阿爾茨海默病防治協(xié)會標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究包括83例來自拉什大學阿爾茨海默病中心患者的尸檢神經(jīng)病理學信息，這些患者基線時有MCI，基線時和至少連續(xù)兩次隨訪時都服用降壓藥物，其中38例患者服用RAS藥物，45例服用非-RAS藥物。

　　最近一項新的研究表明，與非RAS降壓藥相比，靶向腎素血管緊張素系統(tǒng)（RAS）的抗高血壓藥物使用與神經(jīng)原纖維纏結(jié)減少相關(guān)，提示可能存在延緩阿爾茨海默病進展的機制。

　　作者報告，服用靶向RAS的降壓藥至少3年的患者不太可能從輕度認知障礙[MCI]轉(zhuǎn)變?yōu)榘柎暮Ｄ。绎@示有更少的神經(jīng)原纖維纏結(jié)。

　　既往JournaloftheAmericanGeriatricSociety發(fā)表的一項研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，服用靶向RAS藥物至少3年的患者與非使用者相比，進展為阿爾茨海默病的可能更?。≒=.04），癡呆測評表現(xiàn)下降緩慢（P=.01）。

　　在這項新研究中研究者進一步研究了這些作用背后的機制。新研究在美國神經(jīng)病學協(xié)會（ANA）2016年會上呈現(xiàn)。

　　研究概述

　　研究包括83例來自拉什大學阿爾茨海默病中心患者的尸檢神經(jīng)病理學信息，這些患者基線時有MCI，基線時和至少連續(xù)兩次隨訪時都服用降壓藥物，其中38例患者服用RAS藥物，45例服用非-RAS藥物。

　　這些患者的人口學特征無顯著差異；32%為男性，黑人占比9.2%，基線時簡易精神狀態(tài)量表得分平均為26分，平均年齡82歲；28%為APOE4-陽性。

　　研究期間有14例患者轉(zhuǎn)變?yōu)榘柎暮Ｄ?。與既往研究結(jié)果一致，服用RAS藥物患者（3例，7.9%）進展為阿爾茨海默病的可能顯著低于非-RAS使用者（11例，24.4%；P=.02）。

　　尤其是，服用RAS藥物者的神經(jīng)原纖維纏結(jié)明顯少于-非RAS使用者（P=.03），且差異見于所有預先指定的大腦感興趣區(qū)，包括內(nèi)嗅皮層（P=.04）和海馬CA1區(qū)（P=.01）。

　　兩組在其他神經(jīng)病理測量中沒有顯著差異，包括腦重量、淀粉樣蛋白負擔、CERAD標準或Braak標準、彌漫性斑塊或小動脈硬化。

　　雖然兩組的血壓或血脂水平?jīng)]有差異，但RAS使用組中有更多的糖尿病（P=.01）。在后續(xù)的研究中，研究者正在評估RAS降壓藥物在伴有阿爾茨海默病家族史非裔美國人中的作用。如果這些結(jié)果得以復制，當前研究的結(jié)果可能有重要的臨床意義。

　　StevenM.Greenberg（哈佛醫(yī)學院）表示，這些結(jié)果表明RAS藥物延緩癡呆進展的機制一定程度上增加了減緩神經(jīng)原纖維纏結(jié)形成的可能性。如果這一機制能夠被證實會大大增加預防這一重要病理變化的潛在治療方法。

　　醫(yī)脈通摘譯自：RASAntihypertensivesinMCILinkedtoFewerTangles.Medscape.October31,2016

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