呼吸系統(tǒng)疾病致精神障礙主要是因?yàn)楹粑系K致使身體氧攝入不足，引起血氧濃度不夠，從而對(duì)身體各個(gè)器官的功能造成影響，特別是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響產(chǎn)生了精神障礙，使患者神志意識(shí)錯(cuò)亂，對(duì)自身的控制力減弱，不能正確看待和應(yīng)對(duì)外界的刺激，做出過(guò)激反應(yīng)或不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。

　　臨床表現(xiàn)主要為焦慮、抑郁、認(rèn)知功能障礙，甚至木僵、譫妄、昏迷。低氧血癥可引起認(rèn)知功能障礙與意識(shí)障礙。中度的高碳酸血癥會(huì)引起頭痛、頭暈、淡漠、健忘，而重度高碳酸血癥可導(dǎo)致木僵或昏迷。

　　這些呼吸系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致精神障礙

　　慢性阻塞性呼吸系統(tǒng)疾病

　　慢性阻塞性肺病（COPD)）伴發(fā)精神障礙顯著高于其他軀體疾病，慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者精神障礙發(fā)生率更高，精神癥狀多以抑郁、焦慮為主。

　　治療慢性阻塞性肺病所致的精神癥狀首先要注意藥物的副作用，如苯二氮?類藥物雖然是有效的抗焦慮藥物，但其對(duì)呼吸中樞的抑制限制了它們的使用。一般來(lái)講，新一代抗抑郁劑如帕羅西汀、文拉法辛等比較安全，但要小劑量試用。

　　肺栓塞

　　肺栓塞所致精神障礙的臨床表現(xiàn)主要為突然的煩躁不安、驚恐發(fā)作、乃至嚴(yán)重的瀕死感等精神癥狀。因此，術(shù)后或靜脈炎、深靜脈血栓形成的患者出現(xiàn)突然的驚恐發(fā)作應(yīng)高度警惕是否并發(fā)肺栓塞。此時(shí)肺栓塞的緊急處理是主要問(wèn)題，肺栓塞解除后，繼發(fā)性的精神癥狀一般會(huì)自然緩解。如殘留有焦慮癥狀，可使用如苯二氮?類抗焦慮藥物。

　　肺性腦病

　　肺性腦病又稱為肺腦綜合征，是指長(zhǎng)期慢性肺部疾病伴隨肺功能不全、換氣不足，引起呼吸生理學(xué)、血液學(xué)和腦代謝等多方面的改變，造成低氧血癥、高碳酸血癥和電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致腦組織缺氧、腦水腫,從而對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響，出現(xiàn)精神障礙癥狀。

　　長(zhǎng)期呼吸功能障礙使患者活動(dòng)受限、生活質(zhì)量下降、導(dǎo)致意志消沉，也會(huì)增加焦慮、抑郁發(fā)病率。本病最多見(jiàn)的癥狀為意識(shí)障礙，可有短暫幻覺(jué)妄想及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　哮喘

　　哮喘病人伴發(fā)焦慮癥狀常見(jiàn)，且多數(shù)以驚恐障礙為主，部分患者同時(shí)伴有抑郁癥，主要由于慢性氣道阻塞引起呼吸困難，導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥、電解質(zhì)紊亂，腦功能紊亂，出現(xiàn)精神障礙。

　　肺部感染

　　嚴(yán)重肺部感染時(shí)，細(xì)菌或病毒產(chǎn)生的毒素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有很強(qiáng)的親和力，直接侵襲損傷腦細(xì)胞，造成腦功能紊亂，導(dǎo)致精神障礙。同時(shí),感染引起的高熱導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，患者易出現(xiàn)譫妄、高熱驚厥等精神癥狀。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

　?。?）急性嚴(yán)重缺氧可在10~15分鐘內(nèi)引起抽搐、深昏迷；緩慢缺氧，隨缺氧程度的不同，產(chǎn)生不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安、注意力不集中、定向障礙、智力障礙、恍惚、譫妄，由淺昏迷至昏迷。若PaO2低于2.26kPa（20mmHg）將發(fā)生不可逆腦損害；

　?。?）高碳酸性呼吸衰竭的患者隨CO2潴留的程度不同患者可表現(xiàn)頭痛、睡眠倒錯(cuò)（夜間失眠，白天嗜睡），反應(yīng)遲鈍、恍惚、抽搐發(fā)作、淺昏迷至昏迷。

　　2.精神癥狀：

　　（1）躁狂狀態(tài)：興奮話多、躁動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)譫妄或精神錯(cuò)亂狀態(tài)；

　?。?）焦慮抑郁狀態(tài)：煩躁不安、沉默少語(yǔ)，郁悶少動(dòng)、食欲減少；

　?。?）幻覺(jué)妄想狀態(tài)；出現(xiàn)片段、短暫的幻視、幻聽(tīng)、被害妄想、牽連觀念；

　?。?）癡呆狀態(tài)：老年患者并有動(dòng)脈硬化時(shí)，在意識(shí)障礙消除后，可能發(fā)生欣快、記憶力減退，有時(shí)有近事遺忘、虛構(gòu)、錯(cuò)構(gòu)綜合征，又稱為科薩科夫綜合征。

　　3.神經(jīng)癥狀：常見(jiàn)有撲翼樣震顫、靜止性震顫，肌張力增高、痙攣發(fā)作、肌陣攣錐體束征、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視乳頭水腫、視網(wǎng)膜出血。

　　治療方法

　　1.軀體治療：糾正缺氧、改善通氣、治療原發(fā)疾??；改善腦缺氧、降低顱內(nèi)壓；維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，控制感染。

　　2.精神障礙治療：有意識(shí)障礙時(shí)不宜使用抗精神病藥物，以免進(jìn)一步抑制呼吸系統(tǒng)功能；興奮躁動(dòng)時(shí)可肌注少量氯硝西泮或氟哌啶醇；意識(shí)清晰者可口服小劑量阿立哌唑或奧氮平、奮乃靜等。

　　3.使用促進(jìn)腦代謝藥物。

　　預(yù)防

　　避免誘發(fā)肺性疾病的各種因素；謹(jǐn)慎使用麻醉藥、催眠藥、抗精神病藥；預(yù)防呼吸道的感染，防止心力衰竭、氣胸，維持血壓正常。