老年癡呆做哪些檢查？

　　診斷原則：

　　癡呆的診斷不僅靠心理測(cè)定符合癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)值，而且還必須靠病史和觀察與病前比，確實(shí)出現(xiàn)因智力減退直接影響了病人的生活、工作、學(xué)習(xí)和情感行為等問題。發(fā)現(xiàn)有認(rèn)知損害，但必須達(dá)到癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)；明確癡呆后，再以嚴(yán)重程度表現(xiàn)特征，進(jìn)行分級(jí)診斷，根據(jù)表現(xiàn)特異性進(jìn)行分型診斷；要排除意識(shí)障礙及心理疾病伴發(fā)的智力改變；最后進(jìn)行病因?qū)W疾病診斷。

　　輔助檢查：

　　(1)血液、腦脊液無明顯異常。

　　(2)腦電圖：正常或呈彌漫性慢波，但無特異性。

　　(3)誘發(fā)電位：部分患者聽覺誘發(fā)電位潛伏期延長(zhǎng)，事件相關(guān)電位(P300)可區(qū)分皮質(zhì)型和皮質(zhì)下型癡呆。

　　(4)CT：呈腦萎縮改變，以額顳區(qū)明顯?？捎糜谂懦X梗死、腦積水及硬腦膜下血腫等可引起癡呆的疾病。

　　(5)MRI：除了應(yīng)用于鑒別診斷外，還可用來測(cè)量海馬體積，患者海馬多明顯萎縮。

　　(6)PET：FDG-PET或15O-PET顯像表現(xiàn)為額葉、頂葉、顳葉葡萄糖代謝減少，腦氧利用(CMRO2)降低，而該區(qū)域的腦血流無明顯下降，呈代謝/血流分離現(xiàn)象。

　　(7)神經(jīng)心理學(xué)檢查：常用者有簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查(MMSE)、Blessed癡呆量表等，有助于確定記憶和認(rèn)知缺損及其程度。

　　鑒別診斷：

　　在臨床中須注意將癡呆與其他病因如中風(fēng)、中毒(急性期)、精神病和Korsakoff綜合征等疾患引致的假性癡呆相鑒別，其要點(diǎn)是癡呆乃整個(gè)皮層功能的減退，而假性癡呆則是部分皮層功能的改變。

　　怎么預(yù)防老年癡呆？

　　由于癡呆的病因不同，預(yù)防的方法也不同，主要有以下幾個(gè)方面：

　　1、改善勞動(dòng)環(huán)境。

　　2、忌酒和戒煙。

　　3、飲食調(diào)節(jié)：既要防止高脂食物引起膽固醇升高，又要攝取必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽類、氨基酸及多種維生素，特別是維生素B1、B2和B6、維生素C和維生素E對(duì)老年人很重要。

　　4、保持精神愉快利于長(zhǎng)壽及精神健康。

　　5、要安排好生活與學(xué)習(xí)：到了老年，還要堅(jiān)持學(xué)習(xí)新知識(shí)，保持與社會(huì)廣泛的接觸。

　　6、在離退休之前，要在思想上、物質(zhì)上做好一切準(zhǔn)備，豐富的生活內(nèi)容，廣泛的興趣和愛好，可以促進(jìn)腦力活動(dòng)，還可以延緩或減輕衰老的進(jìn)程。

　　7、定期進(jìn)行體檢、及早治療軀體疾病，對(duì)自己身體既要重視，又不可過分注意或擔(dān)心。

　　8、經(jīng)常的戶外活動(dòng)：老年人適合進(jìn)行較持續(xù)、較的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如步行、慢跑、體操、太極拳、太極劍及傳統(tǒng)舞等。

　　日本預(yù)防癡呆協(xié)會(huì)最近邀請(qǐng)研究癡呆醫(yī)學(xué)的專家擬出預(yù)防老年癡呆癥的10大要訣：

　　1、飲食均衡，避免攝取過多的鹽分及動(dòng)物性脂肪。一天食鹽的攝取量應(yīng)控制在10克以下，少吃動(dòng)物性脂肪及糖，蛋白質(zhì)、食物纖維、維他命、礦物質(zhì)等都要均衡攝取。

　　2、適度運(yùn)動(dòng)，維持腰部及腳的強(qiáng)壯。手的運(yùn)動(dòng)也很重要，常做一些復(fù)雜精巧的手工會(huì)促進(jìn)腦的活力，做菜、寫日記、吹奏樂器、畫畫等都有預(yù)防癡呆的效果。

　　3、避免過度喝酒、抽煙，生活有規(guī)律。喝酒過度會(huì)導(dǎo)致肝機(jī)能障礙、引起腦機(jī)能異常。一天喝酒超過0.3升以上的人比起一般人容易得腦血管性癡呆。抽煙不只會(huì)造成腦血管性癡呆，也是心肌梗塞等危險(xiǎn)疾病的重要原因。

　　4、預(yù)防動(dòng)脈硬化、高血壓和肥胖等生活習(xí)慣病。早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　5、小心別跌倒，頭部摔傷會(huì)導(dǎo)致癡呆。高齡者必要時(shí)應(yīng)使用拐杖。第六，對(duì)事物常保持高度的興趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止記憶力減退。老年人應(yīng)該多做些感興趣的事及參加公益活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)等來強(qiáng)化腦部神經(jīng)。

　　7、要積極用腦，預(yù)防腦力衰退。即使在看電視連續(xù)劇時(shí)，隨時(shí)說出自己的感想便可以達(dá)到活用腦力的目的。讀書發(fā)表心得、下棋、寫日記、寫信等都是簡(jiǎn)單而有助于腦力的方法。

　　8、隨時(shí)對(duì)人付出關(guān)心，保持良好的人際關(guān)系，找到自己的生存價(jià)值。

　　9、保持年輕的心，適當(dāng)打扮自己。

　　10、避免過于深沉、消極、唉聲嘆氣，要以開朗的心情生活。高齡者常須面對(duì)退休、朋友亡故等失落的經(jīng)驗(yàn)，很多人因而得了憂郁癥，使免疫機(jī)能降低，沒有食欲和體力，甚至長(zhǎng)期臥床。

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