3.病程標(biāo)準(zhǔn)

　　在1個月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個月。

　　4.排除標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)排除其他精神障礙，如恐懼癥、抑郁癥，或軀體形式障礙等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。

　　(2)排除軀體疾病如癲癇、心臟病發(fā)作、嗜鉻細胞瘤、甲亢或自發(fā)性低血糖等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。

　　(二)廣泛性焦慮的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　(2)以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項：①經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；②伴自主神經(jīng)癥狀或運動不安。

　　2.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)

　　社會功能受損，病人困難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。

　　3.病程標(biāo)準(zhǔn)

　　符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已6個月。

　　4.排除標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)排除甲狀腺機能亢進、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮。

　　(2)排除興奮藥物過量、催眠鎮(zhèn)靜藥物，或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng)，強迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、抑郁癥、或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。

　　(三)與正常人的焦慮鑒別

　　正常人也可產(chǎn)生焦慮反應(yīng)，而且相當(dāng)常見，焦慮是一種情緒狀態(tài)，也就是俗話說的擔(dān)心。每個人在生活中都會在不同時期、不同程度的體驗到這種情緒。例如：考試或參加面試前，人們都會有一種焦慮的情緒，適度的擔(dān)心可以讓人集中精力地準(zhǔn)備考試，而過度的擔(dān)心就會使人不安，無法專心準(zhǔn)備工作，最終有可能導(dǎo)致考試失敗，因此可以看出并不是所有的焦慮都是病態(tài)的。但正常人的焦慮反應(yīng)與焦慮癥的焦慮是不一樣的，正常人的焦慮產(chǎn)生有具體的客觀對象，而焦慮癥的焦慮無明確的具體的客觀對象，而只是一種提心吊膽、惶恐不安的強烈內(nèi)心體驗。焦慮癥的，焦慮不僅有焦慮的情感體驗，而且具有焦慮的軀體表現(xiàn)，如運動不安、心慌、出汗、緊張等植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，焦慮癥的患者產(chǎn)生焦慮時并不存在足以引起焦慮的相應(yīng)刺激，或者是焦慮的程度及持續(xù)的時間和刺激不相稱。

　　二、輔助檢查

　　焦慮情緒反應(yīng)一般都伴有生理、運動指標(biāo)的改變，因此生理指標(biāo)可間接反映焦慮的水平。通常使用的指標(biāo)包括：皮膚電反應(yīng)(GSR)、皮膚導(dǎo)電性(SC)、皮膚溫度(sT)、皮膚血流容積(BVP)、肌電圖(EMG)、腦電圖(EEG)、心率(HR)、血壓(BP)、呼吸頻率(RR)和掌心出汗(PS)等。以生理指標(biāo)測量焦慮的優(yōu)點是具有一定的準(zhǔn)確性，但因缺少常模數(shù)據(jù)或解釋困難，應(yīng)用還有局限性，多用于研究領(lǐng)域，臨床應(yīng)用較少。

　　三、診斷

　　正確的診斷基于對病史、癥狀、體征的全面掌握，采集臨床資料應(yīng)注意：詳細了解患者的主觀感受，焦慮和擔(dān)心癥狀是否與坐立不安、容易疲勞、難以集中注意力、易激惹、神經(jīng)病學(xué)肌肉緊張、睡眠問題并存；詳細觀察了解患者的外表、行為、語言、思維內(nèi)容、智力功能、對疾病的認(rèn)識、判斷力、社會適應(yīng)功能情況；伴發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的情況，收集區(qū)分軀體疾病焦慮、精神疾病焦慮、原發(fā)性焦慮癥的資料；選擇合適的量表評定焦慮狀況，根據(jù)評定結(jié)果，參考常模值、焦慮水平的界值，了解患者焦慮的程度或做出輔助性診斷。

　　四、鑒別診斷

　　焦慮發(fā)作常出現(xiàn)一些自主神經(jīng)癥狀，易被誤診為心肌缺血，可行心臟功能檢查鑒別。如患者表現(xiàn)為頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、意識喪失等，易被誤診為神經(jīng)系統(tǒng)疾病。部分癲癇、低血糖可以有一些焦慮狀態(tài)的表現(xiàn)，但一般不是持續(xù)性，應(yīng)嚴(yán)格按照這些疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷，與急性焦慮鑒別開來。

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