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神奇的荷爾蒙-與睡眠呼吸障礙相關(guān)

2016-11-07 來(lái)源:東港精神病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究包含了梨花女子大學(xué)醫(yī)學(xué)中心2005年7月1日至2014年7月1日的309位患者,采用整夜多導(dǎo)睡眠圖(PSG)診斷出SDB癥狀。

  睡眠障礙性呼吸(SDB)是獨(dú)立存在的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素,從過(guò)去的流行病學(xué)研究來(lái)看,男性SDB或阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的發(fā)病率高于女性,但女性在絕經(jīng)后的發(fā)病率顯著增加。與快速眼動(dòng)(REM)睡眠相關(guān)的SDB是指:在REM睡眠期間,主要出現(xiàn)睡眠呼吸暫停和呼吸淺慢的現(xiàn)象。用睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)來(lái)定義,REM和非REM的比率(R:N)高于2.0。

  OSA患者更容易出現(xiàn)SDB現(xiàn)象,因?yàn)槠銻EM睡眠期間的血氧飽和度較低,因而呼吸道肌張力下降得快,容易出現(xiàn)呼吸道塌陷。在此期間,由于對(duì)缺氧和血碳酸過(guò)多癥做出反應(yīng)的化學(xué)受體減少,呼吸道張力與其他階段相比最低。

  更加了解REM、SDB具有重要的臨床意義。韓國(guó)梨花女子大學(xué)和韓國(guó)亞洲大學(xué)的醫(yī)學(xué)院學(xué)者HyangWoonLee等人發(fā)現(xiàn),在亞洲關(guān)于兩種性別和不同年齡段之間的REM、SDB差異并沒(méi)有太多數(shù)據(jù)。學(xué)者以韓國(guó)為例,比較與SDB相關(guān)的睡眠指數(shù),分析了各種臨床因素??蒲谐霭嫔缬⑽钠诳禜ealth》(健康)2015年1月刊上發(fā)表了這篇文章。

  這項(xiàng)研究包含了梨花女子大學(xué)醫(yī)學(xué)中心2005年7月1日至2014年7月1日的309位患者,采用整夜多導(dǎo)睡眠圖(PSG)診斷出SDB癥狀。

  在這些OSA患者中,217人為男性(平均年齡51.05±12.64歲),92人為女性(平均年齡64.53±10.43歲)。整個(gè)睡眠時(shí)段中非REM睡眠期間,男性的AHI大于女性,也就是男性在快速眼動(dòng)睡眠時(shí)間以外的睡眠時(shí)間里,呼吸不暢的情況更常見(jiàn)。而在快速眼動(dòng)睡眠時(shí)間則無(wú)明顯差異。R:N的比率高于2.0的情況在女性身上更常觀察到,快速眼動(dòng)睡眠時(shí)期對(duì)女性影響更大。隨著女性的年齡漸長(zhǎng),R:N的比率會(huì)逐漸降低,但男性保持相對(duì)恒定。產(chǎn)生這些性別差異,原因何在?

  據(jù)學(xué)者分析,女性荷爾蒙扮演了重要角色,在孕激素作用占主導(dǎo)時(shí),雌激素和孕激素增加頦舌肌的活動(dòng)和上呼吸道擴(kuò)張,達(dá)到階段性峰值,黃體內(nèi)出現(xiàn)血管緊張性活動(dòng)。另一項(xiàng)研究顯示了與卵泡期相比,黃體內(nèi)的上呼吸道阻力最小。另外,據(jù)報(bào)道,孕激素會(huì)增加缺氧和血碳酸過(guò)多癥的通氣反應(yīng),會(huì)引起針對(duì)SDB的保護(hù)性行動(dòng),降低女性SDB的總比例。這也許可以解釋絕經(jīng)前女性睡眠的呼吸狀況好于男性,而年紀(jì)大了以后變差的現(xiàn)象。

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