如何去評(píng)估和護(hù)理孤獨(dú)癥患兒？

2016-10-12 來源：中華心理教育網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在社會(huì)交往能力和交往技巧方面有障礙?；純涸趮雰浩谥鲃?dòng)回避與他人目光接觸，對(duì)人情感淡漠，兒童期仍然缺乏主動(dòng)與人交往的傾向，喜歡獨(dú)自活動(dòng)。

　　一、評(píng)估內(nèi)容

　　病人起病于嬰幼兒期，主要通過接觸、觀察患兒和向其父母了解情況，從以下幾方面評(píng)估。

　　1．與父母和周圍人交往能力障礙。如回避眼光接觸、依賴行為不佳。

　　缺乏交往活動(dòng)或不與小朋友建立伙伴關(guān)系，對(duì)游戲不感興趣或不主動(dòng)，不懂游戲規(guī)則、行為不規(guī)范等。

　　2．語言和非語言交流能力障礙表現(xiàn)為：不語或模仿別人的言語，只限自己感興趣的話或事。與別人交談時(shí)，或以詞、短句作為情緒表達(dá)，而非對(duì)話式交流，或不會(huì)用代詞“你”、“我”、“他”等。

　　3．重復(fù)刻板的行為改變表現(xiàn)，即行為單調(diào)，如來回奔跑、反復(fù)蹦跳、拍手、旋轉(zhuǎn)身體等動(dòng)作。固定的生活習(xí)慣，只能用若干種飲料或食物，總穿一樣的衣服，看同一本書，玩同樣的玩具或游戲。

　　4．適應(yīng)能力改變。其對(duì)某些物品、玩具或情境依戀，若給予改變時(shí)則表現(xiàn)焦慮不安。

　　5．患兒的感知覺反應(yīng)障礙。表現(xiàn)為對(duì)較強(qiáng)的聲音刺激無反應(yīng)，但對(duì)感興趣的聲音，雖然很小也能很敏感。

　　6．關(guān)于智力發(fā)育遲滯的表現(xiàn)。生活自理能力缺陷，如進(jìn)食、入廁、穿衣、個(gè)人衛(wèi)生料理，學(xué)習(xí)或運(yùn)動(dòng)技能障礙（分為輕、中、重度），詳見精神發(fā)育遲滯護(hù)理。

　　7．患兒家庭狀況評(píng)估。家庭成員中對(duì)患兒的疾病預(yù)后是否了解，以及病程遷延的照顧者的精力狀況如何。

　　8．社會(huì)支持，家庭是否能采取措施減少促使疾病和后遺癥進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。

　　二、主要?？谱o(hù)理診斷

　　1．社交障礙。

　　2．語言溝通障礙。

　　三、社交障礙護(hù)理診斷詳細(xì)內(nèi)容及護(hù)理措施

　?。ㄒ唬┰u(píng)估內(nèi)容與父母及周圍人交往障礙。

　　（二）診斷依據(jù)

　　在社會(huì)交往能力和交往技巧方面有障礙?；純涸趮雰浩谥鲃?dòng)回避與他人目光接觸，對(duì)人情感淡漠，兒童期仍然缺乏主動(dòng)與人交往的傾向，喜歡獨(dú)自活動(dòng)。

　?。ㄈ┫嚓P(guān)因素

　　發(fā)育障礙

　　（四）限期目標(biāo)

　　1．逐漸使患兒能主動(dòng)注意周圍人或事。

　　2．能理解和運(yùn)用姿勢(shì)性語言和表情性動(dòng)作表達(dá)自己的意愿。

　　3．逐漸提高語言交往能力。

　　4．改善患兒與父母及周圍人的交往。

　　四、語言溝通障礙護(hù)理診斷詳細(xì)內(nèi)容及護(hù)理措施

　?。ㄒ唬┰u(píng)估內(nèi)容

　　語言交流障礙。

　?。ǘ┰\斷依據(jù)

　　患兒存在或輕或重的語言障礙，或無語言，或言語單調(diào)，或模仿他人言語，或表達(dá)不貼切。

　?。ㄈ┫嚓P(guān)因素

　　發(fā)育障礙。

　?。ㄋ模╊A(yù)期目標(biāo)

　　1．學(xué)會(huì)正確的發(fā)音。

　　2．正確模仿常用單詞。

　　3．用句子表達(dá)自己的要求和愿望。

　　4．提高復(fù)述和對(duì)答能力。

　　（五）護(hù)理措施

　　1．孤獨(dú)癥患兒沒有言語用來表達(dá)他的要求，有時(shí)用尖叫和發(fā)脾氣來表達(dá)，為防止這種情況，不要在患兒尖叫或發(fā)脾氣時(shí)滿足他的要求。

　　2．與孤獨(dú)癥患兒談話時(shí)盡量使用簡單明確的言語。

　　3．語言障礙將影響患兒的社會(huì)適應(yīng)能力因此要盡力去訓(xùn)練，從以下幾方面入手。

　?。?）呼吸訓(xùn)練。在行為中加人由口吐氣的動(dòng)作，這樣才能順利進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練。在訓(xùn)練中要反復(fù)示范及時(shí)給予正性強(qiáng)化，如贊揚(yáng)，給糖果等。

　?。?）口型和發(fā)音訓(xùn)練。讓患兒很快學(xué)會(huì)模仿口型和發(fā)音較為困難，可先從讓他模仿一些身體大動(dòng)作開始，逐步過渡到口型發(fā)音的模仿。對(duì)患兒來經(jīng)特別訓(xùn)練之前的偶然發(fā)音要立即給予鼓勵(lì)，以增加自動(dòng)發(fā)音的頻率。

　?。?）單詞訓(xùn)練。從模仿說出實(shí)際物品的名稱開始，物品最好選擇患兒感興趣的食品或玩具，待能說出實(shí)物名稱時(shí)可過渡到卡片。對(duì)一些動(dòng)詞，可通過動(dòng)作去學(xué)習(xí)。

　?。?）說句子訓(xùn)練?？衫没純旱囊恍┮筮M(jìn)行，句子開始要簡短，之后逐漸延長，最后加入一些表示禮貌和客套的詞。

　?。?）復(fù)述和對(duì)答能力的訓(xùn)練?？捎?xùn)練患兒聽訓(xùn)練者念句子或文章，然后正確加以模仿和復(fù)述，在患兒能復(fù)述20字以上后，可利用畫書或日常情景訓(xùn)練他的對(duì)答能力。

　　（6）朗讀文章及表達(dá)能力訓(xùn)練。對(duì)于已經(jīng)入學(xué)或認(rèn)識(shí)一些文字的患兒，可讓他朗讀一些有簡單文字說明的畫書或配有一定圖解的故事，然后請(qǐng)他復(fù)述故事并針對(duì)故事內(nèi)容進(jìn)行提問。

　?。?）語言理解能力訓(xùn)練。在單詞訓(xùn)練階段即可開始語言理解訓(xùn)練，如利用讓患兒從若干卡片中選擇出要求的卡片來進(jìn)行。

　?。?）文字訓(xùn)練。用文字卡來進(jìn)行訓(xùn)練，目的是使患兒除了認(rèn)識(shí)文字外還會(huì)將文字與讀音結(jié)合起來。

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