老年癡呆癥的治療原則

2016-01-28 來源：健客網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：若患者由皮質(zhì)下特征，無明顯的缺血發(fā)作，但有明顯的運(yùn)動(dòng)障礙，則考慮錐體外系綜合癥癡呆：亨廷頓病、PD、肝豆?fàn)詈俗冃?、進(jìn)行性核上性麻痹等。

　　一、是否罹患老年癡呆癥？

　　需根據(jù)病史、癥狀、起病形式及病程發(fā)展形式、常規(guī)的全身和神經(jīng)系統(tǒng)檢查體征和實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查資料、患者的臨床表現(xiàn)等綜合判斷。臨床擬診為癡呆的患者需行MMSE和MOCA等進(jìn)行初步篩查，用癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷是否是癡呆。

　　二、是哪種類型的癡呆？

　　五步法：有無皮質(zhì)性特征（失語、失用、失認(rèn)、失算等）→有無多發(fā)性缺血發(fā)作特征→有無運(yùn)動(dòng)障礙→有無明顯的情感障礙→有無腦積水

　　患者的癡呆如具有皮質(zhì)性特征，則考慮AD、額顳葉癡呆或PICK病

　　若患者具有皮質(zhì)下特征（淡漠、思維遲緩），又具有多發(fā)性缺血發(fā)作特征，則考慮血管性癡呆

　　若患者由皮質(zhì)下特征，無明顯的缺血發(fā)作，但有明顯的運(yùn)動(dòng)障礙，則考慮錐體外系綜合癥癡呆：亨廷頓病、PD、肝豆?fàn)詈俗冃?/a>、進(jìn)行性核上性麻痹等

　　若患者有皮質(zhì)下特征，無明顯缺血發(fā)作，無運(yùn)動(dòng)障礙，但有明顯情感障礙，情緒低落等，則考慮抑郁性癡呆綜合癥

　　若患者有皮質(zhì)下特征，無明顯缺血發(fā)作、無運(yùn)動(dòng)障礙、無情感障礙，但有腦積水且顱壓正常、有尿失禁，則考慮為正常顱壓腦積水性癡呆

　　若患者有皮質(zhì)下特征，無明顯缺血發(fā)作、無運(yùn)動(dòng)障礙、無情感障礙、無腦積水，且處于慢性意識(shí)錯(cuò)亂狀態(tài)，則考慮代謝性、中毒、外傷、腫瘤、脫髓鞘或其他疾病所致。

　　三、癡呆的嚴(yán)重程度？

　　根據(jù)MMSE、MoCA、臨床癡呆評(píng)定量表、總體衰退量表進(jìn)行綜合評(píng)定

　　四、癡呆的伴隨癥狀？

　　除核心癥狀如記憶、認(rèn)知等外，還應(yīng)確定有無精神與行為異常綜合癥。

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適應(yīng)癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕病：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng)傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對(duì)耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原

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