是藥三分毒，藥物的長期服用對身體肝臟都會出現(xiàn)不同程度的損害，西藥副作用更加大，以下是治療老年癡呆類藥物-膽堿酯酶抑制劑藥物常見的副作用，而我們又該如何處理？

　　1．胃腸道系統(tǒng)：藥物可使膽堿能神經(jīng)作用增強(qiáng)，胃腸蠕動增加、胃酸分泌增多。這些反應(yīng)多發(fā)生在治療初期或加量期，一般不需調(diào)整劑量即可耐受。減慢藥物用量遞增速度，或給予外周抗膽堿藥（如隆溴胺），可減輕胃腸道反應(yīng)。

　　2．中樞神經(jīng)系統(tǒng)：藥物可使中樞膽堿能作用增強(qiáng)，引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，如神經(jīng)精神異常（如攻擊行為、激越、幻覺和癲癇等），嚴(yán)重的可導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)，加重帕金森綜合征甚至引起癲癇發(fā)作。但行為障礙和神經(jīng)精神異常也可能是AD本身所致。膽堿能神經(jīng)與調(diào)節(jié)睡眠質(zhì)量有關(guān)。藥物可增加快波睡眠的時間和次數(shù)，使睡眠效果下降、睡眠時間減少，引起多夢、失眠或其他睡眠障礙等。這樣的患者可改為早晨服藥。

　　3．心血管系統(tǒng)：藥物可導(dǎo)致心肌細(xì)胞膜表面M受體對迷走神經(jīng)反應(yīng)增強(qiáng)，嚴(yán)重時可發(fā)生心動過緩、心臟傳導(dǎo)阻滯和QT間期延長等，發(fā)生率較低但應(yīng)警惕。

　　4．肝毒性：服用他克林后約有一半人出現(xiàn)谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高，ALT比正常值上限高3倍者占25%，8%患者的ALT比正常上限高10倍，停藥后4～6個月可恢復(fù)。應(yīng)定期檢查肝功能或改用其它藥物。多奈哌齊對肝功能影響不大。

　　5．呼吸系統(tǒng)：藥物擬膽堿作用可引起分泌物增多、支氣管痙攣、呼吸急促等反應(yīng)，甚至加重或誘發(fā)哮喘。

　　6．泌尿系統(tǒng)：藥物可引起尿頻、尿失禁和尿道感染等，部分患者未經(jīng)停藥可自行緩解。

　　7．皮膚與肌肉：藥物可引起汗多、肌肉痙攣等，停藥后癥狀消失。

　　8．其他：曾有體重減輕、視力模糊、皮疹、貧血、瘀斑等報道。

　　服用膽堿酯酶抑制劑藥物時如果出現(xiàn)惡心、胃部不適怎么辦？

　　服用膽堿酯酶抑制劑可使膽堿能神經(jīng)作用增強(qiáng)，胃腸蠕動增加、胃酸分泌增多，可出現(xiàn)惡心、胃部不適。這些反應(yīng)多發(fā)生在治療初期或加量期，一般不需調(diào)整劑量即可耐受。減慢劑量遞增速度，或給予外周抗膽堿藥（如隆溴胺），可減輕胃腸道反應(yīng)。

　　服用膽堿酯酶抑制劑藥物時飲食上有什么要求？

　　1．供給充足的必需脂肪酸：膳食中提供充足的必需脂肪酸是極為重要的，它是大腦維持正常功能不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)，核桃、魚油、月見草油的必需脂肪酸含量較多，在膳食中可適量增加。

　　2．注意給予低糖飲食：因為過多的食糖，特別是精制糖攝入過多，易使腦功能出現(xiàn)神經(jīng)過敏或神經(jīng)衰弱等障礙。

　　3．膳食中應(yīng)注意補(bǔ)充含維生素A、維生素E、維生素C和β－胡蘿卜素豐富的食品、如麥胚油、棉籽油、玉米油、花生油、芝麻油等，這些物質(zhì)具有抗氧化物質(zhì)，能夠延緩衰老。應(yīng)限制鋁的攝入。

　　4．各種菜肴烹調(diào)時，不要放過多的味精，腦組織通過酶的轉(zhuǎn)換，使谷氨酸生成氨酪酸。攝入過多的味精時，可引起頭痛、惡心等癥狀。

　　5．避免飲酒、濃茶及咖啡等刺激性飲料。

　　6.專家建議，中西藥治療效果更好。在緩解西藥副作用的同時，中藥營養(yǎng)神經(jīng)起到保護(hù)的作用。

　　膽堿酯酶抑制劑藥物與哪些藥物不能同時使用？

　　應(yīng)注意抑制劑可能與其他藥物發(fā)生藥效學(xué)相互作用。抗膽堿作用的藥物（如阿米替林、苯甲托品）可使抑制劑的療效降低，并使認(rèn)知、行為等功能惡化。一些抗精神病藥具有潛在的抗膽堿作用，與抑制劑合用可引發(fā)錐體外系反應(yīng)。反之，使用膽堿受體激動劑等擬膽堿藥物可與抑制劑產(chǎn)生協(xié)同作用，加重惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。抑制劑可延長琥珀酰膽堿的肌松作用，麻醉時需注意。