在自然的狀況下，虛無(wú)妄想出現(xiàn)的頻率并不高。畢竟，我們不會(huì)如此去想象這個(gè)世界，但在一些特殊狀況下，諸如重度憂郁癥的黑膽汁期時(shí)，我們情緒極度低落，然后就會(huì)發(fā)生這種虛無(wú)妄想的癥狀。

　　但是必須注意的是，此時(shí)發(fā)生的只是「虛無(wú)妄想癥狀」，并非虛無(wú)妄想癥。虛無(wú)妄想癥是一種原發(fā)性的妄想癥，和其它的妄想癥相似，都是以妄想為主軸。這些妄想堅(jiān)定不拔，患者堅(jiān)信之，幾乎無(wú)法改變。你盡管舉再多的例子，患者依然堅(jiān)信，不愿意改變。

　　重度憂郁癥的患者，可能出現(xiàn)虛無(wú)妄想，但也會(huì)伴隨有重度的憂郁狀態(tài)，諸如：移動(dòng)遲滯，少有動(dòng)作，表情愁苦，食欲下降，睡眠減少等現(xiàn)象。但是虛無(wú)妄想癥的患者，則未必一定出現(xiàn)憂郁的現(xiàn)象?；颊吆芸赡苁艿教摕o(wú)妄想的干擾，而出現(xiàn)憂郁的現(xiàn)象——試想：倘若你發(fā)現(xiàn)世界即將毀滅，或者你發(fā)現(xiàn)自己的一切都已經(jīng)化為烏有，你會(huì)不難過(guò)嗎?你會(huì)不焦慮、憂郁嗎?所以，虛無(wú)妄想與重度憂郁的癥狀經(jīng)常一同出現(xiàn)，但是兩者卻是不一樣的東西。

　　倘若以憂郁為主，憂郁導(dǎo)致虛無(wú)妄想，這就比較偏向于重度憂郁癥的虛無(wú)妄想;相反的，倘若以妄想為主題，因?yàn)樘摕o(wú)妄想而導(dǎo)致悲觀的看法，最后造成情緒低落，此時(shí)，就比較偏向虛無(wú)妄想癥。但是事實(shí)上，這兩種狀況不容易區(qū)分，因?yàn)榍榫w與認(rèn)知彼此互相影響，妄想與憂郁往往相生并存，實(shí)務(wù)上，不一定會(huì)去區(qū)分，在DSM-IV的診斷法則中，虛無(wú)妄想癥并不特化成一類，倘若要診斷，得放在「未分類之妄想癥」之中。

　　在治療上，以抗精神病藥物為主，有時(shí)候會(huì)并用抗憂郁劑。治療效果不算很好。