老年性癡呆與正常壓力腦積水鑒別
于1965年有學(xué)者Aaams等首先報(bào)告了一類癡呆病人伴有腦室擴(kuò)大和正常顱壓,經(jīng)手術(shù)治療后病情緩解。其后文獻(xiàn)不斷報(bào)導(dǎo)類似病例。本病多發(fā)病于中年或稍晚。臨床主要表現(xiàn)為癡呆、步態(tài)不穩(wěn)、尿失襟三聯(lián)癥。有時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征,如錐體束征、眼震、深反射亢進(jìn)、震顫等。
起病為亞急性,經(jīng)數(shù)周乃至數(shù)月,癥狀充分發(fā)展。腦脊液壓力正常,氣腦造影可見對(duì)稱性腦室系統(tǒng)擴(kuò)大,但大腦凸面不充氣。除氣腦造影外,也可用放射性同位素腦池、腦室掃描方法協(xié)助診斷。如果血清蛋白結(jié)合碘(RISA)注射后,于數(shù)小時(shí)內(nèi)既可見到放射性物質(zhì)出現(xiàn)在腦室系統(tǒng)并滯留該處,而大腦凸面及矢狀竇區(qū)則無血清蛋白結(jié)合碘滯留。
本病的治療通常是用腦室———心房,腰池———腹腔或腰池———胸腔分流術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)后幾小時(shí)、幾天,有時(shí)幾周后,癡呆、尿失襟和步態(tài)障礙等癥狀既可減輕甚至消失。有人統(tǒng)計(jì),術(shù)后病情中度以上好轉(zhuǎn)者約占60%。目前認(rèn)為本病是慢性腦脊液吸收障礙所致,其原因多系蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜腦炎、腦外傷、手術(shù)后粘連等造成,常在上述疾病的當(dāng)時(shí)、數(shù)周或數(shù)月后出現(xiàn)癥狀,偶有在一年以后出現(xiàn)者。
在有些病例中則未發(fā)現(xiàn)明顯病因稱為特發(fā)性正常壓力腦積水。本病的發(fā)病機(jī)理尚未完全明確。有人認(rèn)為腦室擴(kuò)大以側(cè)腦室額角最顯著,可以解釋本病的主要癥狀。也有人則認(rèn)為,本病的行為障礙可能與側(cè)腦室顳角的明顯擴(kuò)張?jiān)斐傻娘D葉功能障礙有關(guān)。
正常壓力腦積水的精神癥狀表現(xiàn)為程度不同的癡呆。最早出現(xiàn)癥狀常是記憶力減退、定向力欠佳。情緒改變多為激惹、抑郁、焦慮。有時(shí)出現(xiàn)多疑,甚至構(gòu)成關(guān)系或被害妄想。偶爾有視物顯大性幻視。有些病人則以個(gè)性改變?yōu)樽钤绨Y狀,病人變?yōu)橐准痹?、好?zhēng)吵、敏感、多疑。
隨著病情進(jìn)展,出現(xiàn)智能減退、言語減少或緘默。動(dòng)作遲緩、減少,有時(shí)出現(xiàn)攻擊行為。由于本病多以癡呆為主要癥狀,必須和老年性癡呆、腦動(dòng)脈硬化性癡呆等病進(jìn)行鑒別。若一旦誤診為老年性癡呆,則將使病人失去治療的良機(jī)。
正常壓力腦積水起病亞急,常在數(shù)月內(nèi)病情達(dá)高峰,且病程常有波動(dòng)。老年性癡呆、阿爾采木氏病、匹克氏病等腦萎縮所致器質(zhì)性癡呆時(shí),起病較隱漸,病情緩慢持續(xù)進(jìn)行,多在數(shù)年后癥狀充分發(fā)展。前者,有尿失襟、步態(tài)不穩(wěn)和癡呆三聯(lián)癥,后者的步態(tài)不穩(wěn)和尿失襟于晚期時(shí)可能出現(xiàn)。
前者于氣腦造影可見腦脊液流動(dòng)梗阻現(xiàn)象(腦室擴(kuò)大,腦凸面蛛網(wǎng)膜下腔不充氣),而后者由于腦萎縮,除腦室擴(kuò)大外,凸面蛛網(wǎng)膜下腔有明顯充氣現(xiàn)象。前者于氣腦造影后腦室往往有進(jìn)行性擴(kuò)大、臨床癥狀加重,而后者則無。后者的放射性同位素腦掃描圖不具備前者的特點(diǎn)。
適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià): ¥68適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià): ¥50用于輕、中度老年性癡呆的治療。
健客價(jià): ¥45補(bǔ)氣養(yǎng)血,健腦益智。用于健忘氣血虧虛證,記憶減退,倦怠乏力,頭暈心悸,以及老年性癡呆以上癥狀的改善。
健客價(jià): ¥52本品可用于帕金森癥,頭痛和偏頭痛,高泌乳素血癥的基礎(chǔ)治療。并改善由于神經(jīng)功能退化、改變而造成的老年性癡呆和腦血管癡呆的各種綜合癥狀。
健客價(jià): ¥175用于輕度、中度老年性癡呆癥狀的治療。
健客價(jià): ¥36用于先天性腦發(fā)育不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、老年性癡呆、顱腦外傷后遺癥、腦血管損傷后遺癥等疾病。
健客價(jià): ¥99用于腦出血、腦手術(shù)、腦外傷、腦動(dòng)脈硬化等引起的意識(shí)障礙。亦可用于老年性癡呆、慢性記憶障礙、抑郁癥、酒精中毒、新生兒缺氧癥、小兒智力發(fā)育障礙及兒童遺尿癥等。
健客價(jià): ¥18適用于缺血性腦血管病,老年性癡呆或衰老所致的各種精神行為異常,腦動(dòng)脈硬化癥,多發(fā)性腔隙性腦梗塞,腦外傷后遺癥引起的頭痛,頭暈,惡心等癥狀;特發(fā)性高血壓;腦、外周血管病變。
健客價(jià): ¥59用于改善腦出血、腦手術(shù)、腦外傷、腦動(dòng)脈硬化等引起的意識(shí)障礙。亦可用于老年性癡呆、慢性記憶障礙、抑郁癥、小兒智力發(fā)育遲鈍及小兒遺尿癥等。外傷性昏迷、酒精中毒、新生兒缺氧癥、兒童遺尿癥等。
健客價(jià): ¥251.急慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退。 2.先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,病毒性腦膜炎,化膿性腦膜炎,精神病。
健客價(jià): ¥451、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,病毒性腦膜炎,化濃性腦膜炎,精神病。
健客價(jià): ¥20本品用于: 1.急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退。 2.先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,病毒性腦膜炎,化濃性腦膜炎
健客價(jià): ¥481.主要用于腦部、周邊和冠狀血流循環(huán)障礙。 2.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥如中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、老年性癡呆。 3.耳部血流及神經(jīng)障礙如耳嗚、眩暈、聽力減退、耳迷路癥候群。 4.眼部血流及神經(jīng)障礙如糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年性黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 5.末梢循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷。 6.缺血性心臟疾病:冠狀動(dòng)脈供血不足、心絞痛、心肌梗塞
健客價(jià): ¥490本品適用于良性記憶障礙,可提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像回憶、無意義圖形再認(rèn)及人像回憶等能力,對(duì)正常人的學(xué)習(xí)與記憶也有增強(qiáng)作用;本品對(duì)癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價(jià): ¥35輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價(jià): ¥72活血化痰,補(bǔ)腎益智。適用于老年期血管性癡呆輕癥之髓海不足兼痰瘀阻絡(luò)證。癥見近事善忘,呆鈍少言,頭暈耳鳴,肢體麻木不遂等。對(duì)老年癡呆、腦萎縮、兒童腦病、帕金森、中風(fēng)后遺癥及腦外傷后遺癥等腦病具有較好療效
健客價(jià): ¥265(1)主要用于改善與老年化有關(guān)的精神退化的癥狀和體癥。 (2)急慢性腦血管病后遺的功能、智力減退的癥狀。 (3)輕中度血管性癡呆。 (4)血管性頭痛。
健客價(jià): ¥45本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善;亦用于腦動(dòng)脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價(jià): ¥19.5主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥35提高記憶力, 預(yù)防高血壓 ,預(yù)防老年癡呆,改善耳鳴眩暈。
健客價(jià): ¥135有助于心血管健康,提高抵抗力,預(yù)防感冒,呵護(hù)心腦血管健康,預(yù)防老年癡呆,延緩衰老等。
健客價(jià): ¥1791、主要用于改善與老年化有關(guān)的精神退化的癥狀和體征。 2、急慢性腦血管病后遺的功能、智力減退的癥狀。 3、輕中度血管性癡呆 4、血管性頭痛。
健客價(jià): ¥38本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善;亦用于腦動(dòng)脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價(jià): ¥23