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老年性癡呆與麻痹性癡呆鑒別

2015-11-11 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:血液檢查:血液的康、瓦氏反應(yīng)均為強(qiáng)陽(yáng)性,一般陽(yáng)性率在90%~95%,甚至可高達(dá)100%。

  老年性癡呆與麻痹性癡呆鑒別

  單純型老年性癡呆和匹克氏病的臨床相與麻痹性癡呆極為相似,后者也可在老年期發(fā)病。此時(shí)除應(yīng)詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史及臨床表現(xiàn)外應(yīng)做細(xì)致的精神神經(jīng)系統(tǒng)檢查,以及血、腦脊液常規(guī)化驗(yàn),康、瓦氏反應(yīng)及膠樣金曲線檢查,以資鑒別?,F(xiàn)將麻痹性癡呆時(shí)的血液檢查及腦脊液檢查介紹如下供參考。

  (1)血液檢查:血液的康、瓦氏反應(yīng)均為強(qiáng)陽(yáng)性,一般陽(yáng)性率在90%~95%,甚至可高達(dá)100%。

 ?。ǎ玻┠X脊液檢查:壓力多在正常范圍內(nèi)。外觀無(wú)色透明,細(xì)胞數(shù)一般有所增加,多在10~50個(gè)/mm3。細(xì)胞數(shù)的高低往往標(biāo)志著疾病的活動(dòng)情況和治療反應(yīng)的狀態(tài)。蛋白定性多為陽(yáng)性。膠樣金試驗(yàn)常呈特殊的曲線,如5555443210或5554431000等???、瓦氏反應(yīng)為陽(yáng)性。如為腦梅毒,則膠樣金試驗(yàn)常呈梅毒型,即0123321000。

  這里有兩點(diǎn)需要加以注意。

 ?、俦仨毥Y(jié)合血液與腦脊液兩者檢驗(yàn)的結(jié)果考慮,但其中應(yīng)以腦脊液的所見(jiàn)的可能性較大;

 ?、谌缪嚎?、瓦氏反應(yīng)呈陰性,而腦脊液為陽(yáng)性時(shí),應(yīng)結(jié)合病史中有關(guān)治療的情況加以分析。當(dāng)然,腦脊液的陽(yáng)性反應(yīng)較為重要。一般說(shuō),經(jīng)過(guò)治療后,血液的陰轉(zhuǎn)率往往較腦脊液為快,因此,單項(xiàng)血液的陰性反應(yīng)并不意味著對(duì)診斷的否定。

  由于麻痹性癡呆其血液及腦脊液的化驗(yàn)檢查(康、瓦氏反應(yīng))的陽(yáng)性率之高及出現(xiàn)之早應(yīng)該列為確診和鑒別診斷的重要依據(jù)。同時(shí)麻痹性癡呆病人的瞳孔變化具有特征性,而且是一個(gè)常見(jiàn)的早期癥狀。兩側(cè)瞳孔不等大,一般以縮小多見(jiàn),形狀、邊緣也不整齊。重要的是,約60%的病例可有Argyll———Robertson氏瞳孔(阿—羅氏瞳孔)即瞳孔對(duì)光反射完全消失或遲鈍,而調(diào)節(jié)或聚合反應(yīng)則依然存在。這是鑒別診斷的又一特征性依據(jù)。

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