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老年性癡呆有哪些臨床表現(xiàn)?

2015-11-04 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:智力衰退最初常為衰老加速惡化,短期內(nèi)出現(xiàn)思維遲緩、黏滯與僵化,自我中心更甚,情緒不易控制,注意力不集中,做事馬虎。

  本病女性多于男性,女性與男性之比為(1.5~3)∶1。多緩慢起病,難以確定病期,待癡呆明顯而就診時,常已在發(fā)病后1年至2.5年以上。楊德森的研究資料指出,病期5年以內(nèi)者占70.6%;5年以上者占29.4%。

  (1)智力衰退最初常為衰老加速惡化,短期內(nèi)出現(xiàn)思維遲緩、黏滯與僵化,自我中心更甚,情緒不易控制,注意力不集中,做事馬虎。不出數(shù)載,便出現(xiàn)惡性型遺忘,由偶爾遺忘發(fā)展成經(jīng)常遺忘,由遺忘近事而進(jìn)展到遠(yuǎn)事,由遺忘事件的細(xì)節(jié)而發(fā)展到事件本身。即刻回憶嚴(yán)重受損,幾小時甚至數(shù)分鐘前發(fā)生的事都無法回憶,以致時間記憶幅度縮短。最終可嚴(yán)重到連其姓名、生日及家庭人口都完全遺忘,好像生活在童年時代,并常伴計算力減退。

  在記憶缺損的同時,又可出現(xiàn)定向障礙。如出門后不認(rèn)識回家路線;赴廁完畢,就找不到所睡的病床等。

  聯(lián)想困難,理解力減退,判斷力差。起初表現(xiàn)為工作毫無計劃性與創(chuàng)造性,繼則連原來熟悉的工作都無法完成。例如,名廚師竟掌握不了火候與佐料的配用,烹調(diào)的菜肴非生即焦,非淡即咸,無法進(jìn)口。嚴(yán)重時,連他人言談都無法理解,令其脫衣則張口,令其伸手則久站不動。

 ?。ǎ玻┬袨楦淖冃袨橄纫娪字杀孔?,常進(jìn)行無效勞動,其后可有無目的性的勞動。例如翻箱倒柜,亂放東西,忙忙碌碌,不知所為;愛藏廢物,視作珍寶,怕被盜竊;不注意個人衛(wèi)生習(xí)慣,衣臟不洗,晨起不漱,有時出現(xiàn)悖理與妨礙公共秩序的行為。也有動作日漸減少,端坐一隅,呆若木雞。晚期均行動不能,臥床不起,兩便失禁,生活全無處理能力,形似植物人狀態(tài)。

 ?。ǎ常┣楦姓系K起初,情感可較幼稚,或呈兒童樣欣快,情緒易激惹。嗣后表情呆板,情感遲鈍。

 ?。ǎ矗┚衷畎Y狀在本病病程中,偶可出現(xiàn)局灶癥狀。如損害新皮質(zhì)區(qū)最早并最多出現(xiàn)的命名性失語,也可有其他形式失語,以及各種失用、失認(rèn)、失算癥,最終認(rèn)識能力可全部喪失。

  (5)外貌改變老年性癡呆患者外貌衰老,常顯得老態(tài)龍鐘,滿頭白發(fā),齒落嘴癟,角膜有老年環(huán)。瞳孔對光反應(yīng)偶見遲鈍。感覺器官功能減退,生理反射遲鈍,軀體彎曲,行走不穩(wěn),步態(tài)蹣跚,體重減輕,肌肉廢用性萎縮,不自主搖頭,口齒含糊,口涎外溢,手指震顫及書寫困難等。

  多數(shù)學(xué)者根據(jù)臨床癥狀將本病分為四型:①單純型:最常見,以上述癡呆癥狀為主。②抑郁癥:常表現(xiàn)為對自己身體過分關(guān)心,而情緒低落。③躁狂夸大型或稱早發(fā)型:言語初為冗長,夸夸其談,情緒興奮,常伴虛構(gòu)與夸大,但晚期可轉(zhuǎn)為內(nèi)容貧乏與重復(fù),最終只能講些單調(diào)而令人費(fèi)解的單字。④幻覺妄想型:半數(shù)以上的本病患者具有各種妄想,最多見者為繼發(fā)于記憶缺損的損失妄想,其次為嫉妒、疑病、被害、夸大及訴訟等妄想,大多數(shù)妄想不固定,內(nèi)容貧乏、片斷,但尚接近現(xiàn)實。

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