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老年性癡呆的發(fā)病分幾個(gè)階段?

2015-10-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:表現(xiàn)為當(dāng)前的事瞬間就忘,同一問(wèn)題無(wú)論向他說(shuō)幾遍,也會(huì)立即忘記,學(xué)習(xí)新知識(shí)困難。

  老年性癡呆起病隱襲,表現(xiàn)為持續(xù)的進(jìn)行性智能衰退,高級(jí)認(rèn)知功能相繼喪失,以及行為和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。其發(fā)生次序是:早期記憶減退,尤其近期記憶障礙常為首發(fā)癥狀,視覺(jué)空間和語(yǔ)言障礙,人格和社交活動(dòng)相對(duì)完整;繼之失語(yǔ)、失認(rèn)、失用,認(rèn)知功能明顯衰退,人格和行為障礙;晚期才出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。根據(jù)其特殊的臨床演變過(guò)程,臨床上可分三個(gè)階段:

  第一階段(病期1~3年)記憶力障礙幾乎是本病的首發(fā)癥狀,尤其是近期記憶障礙,而遠(yuǎn)期記憶相對(duì)保留。表現(xiàn)為當(dāng)前的事瞬間就忘,同一問(wèn)題無(wú)論向他說(shuō)幾遍,也會(huì)立即忘記,學(xué)習(xí)新知識(shí)困難。

  雖能做熟悉的工作,但對(duì)任何新的要求都暴露出能力不足,而對(duì)十多年甚至幾十年前的事卻記得清清楚楚??臻g和時(shí)間定向障礙,常將物品碰倒,在熟悉的環(huán)境中迷路,不知季節(jié),不知白天夜晚。談話中常出現(xiàn)找詞困難、命名困難等。情感淡漠和多疑也常為早期癥狀。

  第二階段(病期2~10年)失語(yǔ)、失用、失認(rèn)及其他認(rèn)知缺損同時(shí)出現(xiàn)。表現(xiàn)為說(shuō)話東拉西扯,難以理解其意思,交談能力下降,甚至不能交談。已熟練掌握的技能(如騎車、游泳)喪失,嚴(yán)重者不會(huì)使用任何工具,甚至不會(huì)持筷或用勺吃飯。

  不認(rèn)識(shí)親人、同事,甚至不認(rèn)識(shí)自己,坐在鏡子前與鏡子中的自己說(shuō)話,問(wèn):“你是誰(shuí)?”購(gòu)物不會(huì)算賬或算錯(cuò)賬,嚴(yán)重的連簡(jiǎn)單的加減法也不會(huì)算。對(duì)周圍發(fā)生的事漠不關(guān)心。過(guò)度活動(dòng)、不安,如無(wú)目的地在室內(nèi)來(lái)回走動(dòng),半夜起床,到處亂摸、開(kāi)門、關(guān)門、搬東西等。偶有大小便失禁。腦電圖示背景為慢節(jié)律。頭顱計(jì)算機(jī)體層攝影(CT)檢查正常,或有腦室擴(kuò)大、腦溝變寬。

  第三階段(病期5~12年)各種智能嚴(yán)重衰退。出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)障礙,以至癱瘓,臥床不起,四肢強(qiáng)直或屈曲姿勢(shì)。僅能發(fā)出不可理解的聲音,終至緘默。大小便失禁。腦電圖示彌漫性慢波。頭顱CT示腦室擴(kuò)大和腦溝增寬。

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