從事精神科四年，我逐漸理解了一群生活能力受損的人，幾種不被理解的疾病。這群「再也回不到過(guò)去」的病人，總能勾起我深深的同情。

　　而這些病人中，大多數(shù)是「精神分裂癥」，也就是大眾可能熟悉，但并不真正了解的「精神病」。

　　「精神分裂癥」是20世紀(jì)精神病學(xué)家布魯勒提出的一種疾病狀態(tài)，目前病因未明，多發(fā)于15歲～45歲的青壯年，成年人終生患病率為1%左右。

　　本病的臨床特點(diǎn)包括：

　　▼聯(lián)想障礙

　　▼情感淡漠

　　▼意志缺乏

　　▼繼之而來(lái)的內(nèi)向性

　　Angel，一個(gè)18歲的年輕少女，是讓我記憶尤其深刻的精神分裂癥患者之一。

　　來(lái)就診時(shí)，Angel的癥狀已經(jīng)很典型。由于精神分裂癥通常隱匿起病，Angel媽媽沒(méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)她的早期癥狀。在媽媽的記憶中，Angel是聰明、乖巧且懂事的。Angel就是她唯一的天使，是太陽(yáng)一樣的存在。

　　2年前，Angel變了，變得情緒容易敏感，總覺(jué)得有人在背后嘲笑自己，多次與班級(jí)同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。媽媽以為那只是因?yàn)锳ngel沒(méi)有父親，才被那些「壞孩子」捉弄，所以選擇為她辦理了退學(xué)手續(xù)。

　　其實(shí)媽媽不知道，那時(shí)Angel的精神狀態(tài)叫「關(guān)系妄想」，是精神分裂癥思維障礙的表現(xiàn)之一。

　　退學(xué)在家的Angel再也不愿走出家門(mén)，經(jīng)常詢(xún)問(wèn)誰(shuí)是自己的父親。媽媽隱瞞Angel親生父親是重度精神疾病自殺身亡的實(shí)情，撒了個(gè)善意的謊言。

　　你爸爸出國(guó)去做很重要的事情了，再過(guò)幾年你就知道了。

　　然而，這句話徹底影響了Angel今后的生活。Angel開(kāi)始整日上網(wǎng)研究各國(guó)首相及國(guó)際形勢(shì)，后來(lái)逐漸就變成了研究星座、玄學(xué)、外太空，媽媽以為這只是她打發(fā)無(wú)聊時(shí)間的方式。

　　直到有一天，Angel突然說(shuō)自己不是地球人，經(jīng)常能夠聽(tīng)到神父的聲音。媽媽當(dāng)作神跡，認(rèn)為那是真誠(chéng)的信仰讓神父顯靈了。

　　其實(shí)，媽媽不知道，那時(shí)Angel的癥狀叫「幻聽(tīng)」，是精神分裂癥感知覺(jué)障礙的表現(xiàn)之一。

　　1年前，Angel的情緒變得越來(lái)越不穩(wěn)定，經(jīng)常莫名其妙地打媽媽?zhuān)谥胁煌Ｖ櫫R媽媽?zhuān)f(shuō)她是巫婆、是謀殺她親生父母的兇手。她的行為愈發(fā)令人不可理解，她自稱(chēng)是來(lái)自外太空的女神，有一股超能力控制她的身體，可以施展法術(shù)。

　　媽媽隱約感覺(jué)女兒可能得了與父親相同的疾病，但她極力抗拒這樣的猜想，而寧愿相信：她那離奇玄幻的世界只是虛構(gòu)出來(lái)解悶的工具，那荒誕怪異、無(wú)法預(yù)測(cè)的暴力行為是被鬼神附體。

　　其實(shí)，媽媽不知道，那時(shí)Angel有明顯的非血統(tǒng)妄想、被害妄想以及軀體的被動(dòng)體驗(yàn)，她的精神狀態(tài)已經(jīng)很危險(xiǎn)。

　　直至2周前，Angel為了驗(yàn)證自己有死而復(fù)生的超能力，拒絕吃飯、徹夜不眠。媽媽無(wú)微不至的照顧及各種迷信活動(dòng)，都未能喚醒著了魔的女兒，她這才恐慌地帶著女兒前來(lái)就診。

　　Angel被明確診斷為「精神分裂癥」。

　　通過(guò)2個(gè)月的藥物治療、物理治療及心理康復(fù)治療，Angel的精神癥狀有了部分緩解：

　　▲她不再拒絕吃飯，晚上睡眠明顯好轉(zhuǎn)；

　　▲雖然她還會(huì)自言自語(yǔ)要把別人變成石頭，卻開(kāi)始對(duì)外太空的世界有了一點(diǎn)點(diǎn)懷疑；

　　▲雖然她不會(huì)叫那個(gè)天天來(lái)看自己的女人「媽媽」，但她知道這個(gè)女人不會(huì)害自己；

　　▲雖然她會(huì)大喊大叫讓神父來(lái)消滅地球，但也會(huì)突然變安靜，問(wèn)為什么會(huì)來(lái)住院。

　　然而我卻萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，就在Angel的精神癥狀逐漸緩解的時(shí)候，Angel媽媽卻質(zhì)疑醫(yī)生對(duì)她的診斷而選擇中斷治療。

　　時(shí)至今日，我仍感慨：一個(gè)花季少女，因?yàn)榫穹至寻Y，錯(cuò)失了原本屬于她的美好際遇；一個(gè)本就不完整的家庭，因?yàn)橛羞@樣一個(gè)精神分裂癥的孩子，卷入了灰暗無(wú)望的漩渦。

　　我不禁惋惜猜想：

　　如果Angel媽媽有一定的精神疾病常識(shí)，會(huì)不會(huì)就能夠盡早識(shí)別Angel的發(fā)病預(yù)兆？

　　如果Angel能夠盡早就診，她的癥狀會(huì)不會(huì)就不會(huì)發(fā)展得那么嚴(yán)重？

　　如果能夠積極配合或?qū)ふ腋玫闹委煼桨?，Angel的治療效果會(huì)不會(huì)更好？

　　令人慶幸的是，在臨床工作中像Angel一樣的反面教材并不多見(jiàn)。

　　隨著媒體對(duì)精神疾病的宣傳，「精神分裂癥」的知曉率越來(lái)越高；隨著《精神衛(wèi)生法》的頒布，患者的權(quán)利有了更好的法律保障；隨著醫(yī)療保障體系日趨完善，患者的治療有了更好的經(jīng)濟(jì)支持。

　　我相信，社會(huì)大眾對(duì)精神疾病患者更多的理解與接納、精神衛(wèi)生建設(shè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的逐漸完善與發(fā)展，像Angel和她媽媽一樣令人惋惜的故事會(huì)越來(lái)越少。而作為精神科醫(yī)生，我們要做的還有很多很多！

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