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抑郁癥的診斷以及治療

2015-04-04 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:抑郁癥亦有生物學(xué)癥狀,也就是通科醫(yī)生說(shuō)的軀體癥狀。最常見(jiàn)的情況是病人感到身體不適,但又找不到明確的病因,輾轉(zhuǎn)于通科醫(yī)院的各科間,反復(fù)就診,卻療效甚微。

  雖然抑郁癥的核心問(wèn)題是抑郁,但臨床癥狀卻十分多變,這也是該病易被漏診和誤診的原因。人們因?yàn)椴灰粯拥纳罱?jīng)歷、教育背景、家庭環(huán)境和自身的性格特質(zhì),使他們形成了自己獨(dú)特的表達(dá)情緒的方式。在抑郁的時(shí)候,自然也會(huì)有不一樣的表現(xiàn)形式。臨床醫(yī)生所見(jiàn)到的各類抑郁表現(xiàn),可理解為是抑郁癥常見(jiàn)癥狀與個(gè)體性格特點(diǎn)相結(jié)合后的產(chǎn)物,如何準(zhǔn)確及時(shí)地診斷抑郁癥,需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和許多專業(yè)知識(shí),這是精神科醫(yī)生的工作。但了解抑郁癥的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有助于識(shí)別身邊的抑郁癥。

  抑郁癥的核心癥狀是至少持續(xù)兩周的情緒低落。病人對(duì)此感到痛苦,且嚴(yán)重妨礙了日常工作和生活。然而不少抑郁癥病人就醫(yī)時(shí)只訴述軀體癥狀或其他癥狀而不談及心情,他們常開(kāi)始時(shí)去通科醫(yī)院就診,當(dāng)反復(fù)檢查未能發(fā)現(xiàn)有臨床意義的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)時(shí),才會(huì)轉(zhuǎn)來(lái)精神科就診。

  對(duì)部分不善于或不習(xí)慣于直敘自己心情的人而言,特別是兒童、青少年和性格內(nèi)向者,如有日常興趣顯著減退甚至喪失,無(wú)望感,無(wú)助感,精力和動(dòng)機(jī)減退或喪失,自尊和自信下降,自我評(píng)價(jià)下降等癥狀時(shí),應(yīng)該考慮抑郁癥,因?yàn)檫@些癥狀均涉及精力、興趣和自信的下降、減退或喪失,這些癥狀亦常被概括為失落感。抑郁癥可說(shuō)是嚴(yán)重而持久的失落感。

  抑郁癥亦有生物學(xué)癥狀,也就是通科醫(yī)生說(shuō)的軀體癥狀。最常見(jiàn)的情況是病人感到身體不適,但又找不到明確的病因,輾轉(zhuǎn)于通科醫(yī)院的各科間,反復(fù)就診,卻療效甚微。抑郁癥病人的軀體癥狀提示臨床醫(yī)生,特別是通科醫(yī)生以及病人家屬,應(yīng)重視病人不明原因的軀體癥狀,因?yàn)檫@很有可能是抑郁癥的軀體化表現(xiàn)。這些癥狀包括:睡眠增多或睡眠質(zhì)量下降;性欲減退或喪失;體重下降;內(nèi)臟功能,尤其是消化系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的功能下降,或原來(lái)的軀體疾病癥狀加重;植物神經(jīng)功能紊亂,等等。

  同時(shí)會(huì)伴發(fā)精神癥狀,如焦慮;猶豫不決,思維反芻,強(qiáng)迫觀念;疑病癥狀;人格解體;注意不集中,記憶減退,思考困難;疲乏感等。其中焦慮是最常見(jiàn)的伴發(fā)精神癥狀。同時(shí)還可能伴有植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀,如口干、心悸、發(fā)抖、出汗、面部潮紅等。

  此外有的還有精神病性癥狀、附加癥狀或并發(fā)癥狀。主要有妄想、幻覺(jué)、嫉妒、猜疑之類癥狀,可造成診斷困難。

  抑郁癥是病,不是單純的心理問(wèn)題或性格缺陷。抑郁癥的自然病程為1年半至2年,期間會(huì)有癥狀的緩解或惡化,如不正確治療,大多數(shù)病例會(huì)復(fù)發(fā),而且因?yàn)槎鄶?shù)病例沒(méi)有得到正確治療,約有5%到10%會(huì)遷延成為慢性。應(yīng)用抗抑郁藥治療療程,目的在于預(yù)防復(fù)發(fā)。抑郁癥的治療方法不外乎三個(gè)方面:心理治療、藥物治療和電休克(抽搐)治療。較輕病例或許可以單用心理治療;中重度的病例必需藥物治療;至于嚴(yán)重病例,特別是有消極意圖或行為,就應(yīng)該住院、施行電療。

(實(shí)習(xí)編輯:潘熾彬)

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