生物醫(yī)學(xué)的療育主要是從生理層面去改善缺陷或功能,其療育方法包括藥物治療,飲食/維他命(B6,C,鎂)療法,二甲基甘胺酸(DMG),腸促胰激素(secretin),感覺統(tǒng)合訓(xùn)練(sensoryintegration,SI),聽力統(tǒng)合訓(xùn)練(auditoryintegrationtraining,AIT),Tomatis方法(Tomatismethod),暗光敏感訓(xùn)練(scotopicsensitivitytraining),整骨療法(cranialosteopathy),日常生活治療(dailylifetherapy),Doman-Delacato感官動作訓(xùn)練.

　　一.藥物治療(pharmacotherapy)

　　自閉癥藥物療法主要是處理并期改善自閉癥者的問題行為癥狀和潛在的生化異常障礙,常用的藥物包括:

　　(一)神經(jīng)阻滯劑(neuroleptics)/抗精神病藥(antipsychoticdrugs):其主要的藥理作用是在神經(jīng)間隙間阻礙從傳導(dǎo)神經(jīng)末梢放泄出來的神經(jīng)介質(zhì)(neurotransmitter)多巴胺,讓它不被感受神經(jīng)末梢的接受體所接受,以減少并調(diào)節(jié)過多的神經(jīng)傳導(dǎo),因此又被稱為多巴胺受體對抗劑(dopaminereceptorantagonists)(曾文星徐靜,民83).藥物如Haloperidol對治療激動,過動,攻擊,刻板行為,和情緒不穩(wěn)有效,其最常出現(xiàn)的副作用是過度鎮(zhèn)靜,其它副作用有急性肌調(diào)反應(yīng)(肌肉收縮,做鬼臉,斜頸,全身軀干向背部伸彎,說話和吞咽困難),假性帕金森氏反應(yīng),靜坐不能(akathisia).而長期的副作用包括體重增加,退縮性異動癥,及遲發(fā)性異動癥.主要癥狀是頭部,四肢及軀干的肌肉會發(fā)生不隨意,不規(guī)則,舞蹈性的重復(fù)動作.另一種藥物Pimozide可有效減少土瑞癥(Tourettesyndrome)動作和聲音的抽動(tics),其副作用有鎮(zhèn)靜,假性帕金森反應(yīng)等(Tsai,1992).

　　(二)興奮劑(stimulants):興奮劑包括右旋安非他命(dextroamphetamine),methylphenidate(利他能,Ritalin),magnesiumpemoline(Cylert)等.這些藥物可以加強交感神經(jīng)末梢釋放中樞神經(jīng)系統(tǒng)的兒茶酚胺(caticholamine)和尾狀核的回收抑制.興奮劑可能對沒有痙攣,神經(jīng)障礙,但有注意力短暫,分心,沖動,興奮等問題的高功能自閉癥較有效(Tsai,1992).其副作用包括食欲不振,嘔吐,刻板行為增加等現(xiàn)象.

　　(三)鎮(zhèn)靜劑(sedatives):diazepam(Valium),diphenhydramine(Benadryl)等鎮(zhèn)靜劑可以刺激GABA(胺基丁酸)系統(tǒng),通常用來降低焦慮,也可治療兒童的睡眠障礙,其副作用有昏睡,暈眩等現(xiàn)象.

　　(四)Beta阻斷劑(BetaBlockers):可以降低血壓,心搏速率,心臟收縮力,對嚴(yán)重的攻擊行為和自傷行為的效果仍需進一步的研究.

　　(五)抗郁劑(antidepressants):主要有兩種,單胺氧化脢抑制劑(MonoamineOxidaseInhibitors,MAOIs),和三環(huán)類抗郁劑(Tricyclics).單胺氧化脢抑制劑主要是抑制從神經(jīng)末梢間回收的神經(jīng)介質(zhì)不被破壞,而貯存起來,增加可傳導(dǎo)的神經(jīng)介質(zhì)的總量,它的效果和兒童使用的安全性缺乏實證(Tsai,1992).三環(huán)類抗郁劑,尤其是imipramine證實對遺尿,注意力缺陷過動癥,懼學(xué)癥有效,對某些自閉癥者的憂郁行為,或嚴(yán)重過動和沖動等行為也有效果,其副作用包括口干,便秘,疲倦,震顫,盜汗,失眠,易怒,心跳加速等.

　　(六)五羥色胺選擇回收抑制劑(selectiveserotoninreputakeinhibitors,SSRI):因為35%-40%的自閉癥者血中的五羥色胺的濃度較一般人高,三種常用的五羥色胺選擇回收抑制劑clomipramine(Anafranil),fluoxetine(Prozac),fluvoxamine(Luvox)有效的減少自閉癥者重復(fù),儀式行為出現(xiàn)的次數(shù),其它效果有視覺接觸,主動社會互動和反應(yīng)行為的改善.這些藥物最常出現(xiàn)的副作用是過動,沖動和睡眠障礙,其它副作用有口干,便秘,心跳速率改變,痙攣閾降低.

　　(七)嗎啡對抗劑(opiateantagonists):有些自閉癥者Beta腦內(nèi)啡(Beta-endorphin)較一般人高,低劑量的Naltrexone可以用來阻斷腦內(nèi)啡,可以改善自傷行為和社會互動行為.

　　(八)其它如鋰鹽用來治療

（實習(xí)編輯：潘熾彬）