在本章中，我們將看看為什么阿斯伯格綜合征及其他自閉癥(如類似自閉癥)對(duì)于專業(yè)人員是如此難以診斷，對(duì)于家長(zhǎng)和老師是如此難以理解。我們會(huì)描述與這些復(fù)雜障礙相關(guān)的行為，這些行為表現(xiàn)背后的與腦有關(guān)的問題，以及有類似行為表現(xiàn)的非自閉癥障礙——貼錯(cuò)標(biāo)簽。最重要的是，我們還將介紹一些干預(yù)的方法，來幫助有自閉癥和類似自閉癥的孩子過上更豐富和健全的生活。為了理解這些問題，我們先來看看什么是自閉癥，什么不是自閉癥。

　　自閉癥：什么是自閉癥?什么不是自閉癥?

　　“自閉癥”這一概念最早是由美國(guó)兒童精神科醫(yī)生雷奧?坎納(LeoKanner)于20世紀(jì)40年代提出的?？布{醫(yī)生對(duì)一組有古怪行為問題的孩子進(jìn)行了臨床報(bào)告，總結(jié)出這些孩子共有的缺陷，主要癥狀表現(xiàn)在社會(huì)交往障礙、溝通障礙以及行為興趣和活動(dòng)方面的刻板和重復(fù)性。此外，他首次將自閉癥兒童與患有嚴(yán)重疾患(如精神遲滯)而難以與別人交往的兒童區(qū)分開來。

　　此后的半個(gè)世紀(jì)，自閉癥這一概念主要用于描述那些患有類似上述障礙的孩子。1994年，《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第四版提供了一套新的自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。這套標(biāo)準(zhǔn)拓寬了以往用于自閉癥診斷的各種核心病癥，并增加了兩種與自閉癥有關(guān)的診斷：阿斯伯格綜合征和廣泛性發(fā)育障礙非特定型(PDD-NOS)(這兩種病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)可在同一個(gè)網(wǎng)址上找到)。新的診斷標(biāo)準(zhǔn)旨在描述與自閉癥行為表現(xiàn)類似、但程度較輕的孩子：阿斯伯格綜合征孩子的語言能力要顯著好于自閉癥孩子，廣泛性發(fā)育障礙非特定型用于描述那些有類似于自閉癥的行為表現(xiàn)、但又不符合自閉癥(或阿斯伯格綜合征)診斷標(biāo)準(zhǔn)的孩子。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)的變化產(chǎn)生幾個(gè)重要的影響。第一，被診斷為自閉癥的孩子的數(shù)量迅速增加。目前，3/4被診斷為是自閉癥的孩子，被歸類于阿斯伯格綜合征或廣泛性發(fā)育障礙非特定型。而在1994年前，這些孩子大部分都沒接受過與自閉癥有關(guān)的診斷。第二，很多被診斷為自閉癥譜系障礙的孩子，他們的嚴(yán)重程度要比以往被診斷為自閉癥的孩子輕些。在《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(第四版)修訂前，至少2/3被診斷為自閉癥的孩子，其智商水平屬于精神遲滯的范圍，該比率現(xiàn)在已降到1/4。第三，自從拓寬診斷標(biāo)準(zhǔn)后，那些有類似行為表現(xiàn)、但不符合典型的自閉癥移情和社會(huì)交往核心缺陷、而被誤診為自閉癥的孩子的數(shù)量有上升的趨勢(shì)。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：黃加振）