精神障礙又叫“精神病”，在非專業(yè)人士看來，精神病是一組十分怪異的疾病。我們生活當中說誰是“神經(jīng)病”，就是暗指“精神病”，而不是指“神經(jīng)病”或“神經(jīng)癥”。從身心醫(yī)學上分類，至少有3個關(guān)于“神經(jīng)”和“精神”的概念需要澄清：

　　第一個概念是“神經(jīng)病”，臨床上指大腦神經(jīng)系統(tǒng)的生理疾病，它既包括神經(jīng)內(nèi)科疾病，如腦溢血、腦梗塞，也包括神經(jīng)外科疾病，如腦腫瘤。

　　第二個概念是“神經(jīng)癥”，臨床上指一類由心理因素導(dǎo)致的情緒和行為障礙，俗稱“神經(jīng)官能癥”，包括焦慮神經(jīng)癥、癔癥神經(jīng)癥（分離型、轉(zhuǎn)換型）、強迫神經(jīng)癥、疑病神經(jīng)癥、恐懼神經(jīng)癥、抑郁神經(jīng)癥、神經(jīng)衰弱、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等等。神經(jīng)癥的臨床分類標準常在變化，因心理學流派和治療體系的不同而有所不同。神經(jīng)癥與心理、性格、情感、經(jīng)歷等方面的“創(chuàng)傷因素”直接相關(guān)，但一般沒有器質(zhì)或生理方面的病理原因，屬于典型的心理疾病。

　　第三個概念是“精神病”，臨床上指一類有器質(zhì)性損傷或病變的，或者有遺傳和家族病史的精神障礙。如精神分裂癥、躁狂抑郁癥、偏執(zhí)性精神病、癲癇等等。精神病的發(fā)病率雖然低于神經(jīng)癥，但其類別眾多，較為復(fù)雜，主要依據(jù)癥狀表現(xiàn)進行分類。

　　心理學將人的精神（心理）活動劃分為認知過程、思維過程、情感過程和意志行為過程，精神病在這些方面存在一系列區(qū)別于其他疾病的典型癥狀：

　　1、認知過程障礙：即感覺障礙、注意障礙、記憶障礙。

　　——感覺障礙?？赡鼙憩F(xiàn)為：

　?、佘|體感異常（軀體或內(nèi)臟器官的流動、游走、蟲爬感等）；

　?、阱e覺（恐怖對象、譫妄狀態(tài)等）；

　　③幻覺（幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、幻內(nèi)臟覺、主觀幻象、思維轉(zhuǎn)化成像、思維轉(zhuǎn)化成聲及知覺綜合障礙等等）。需要注意的是，正常人只是在某些特定的情形下（如催眠、睡眠態(tài)）才可能出現(xiàn)上述感覺歪曲，但是，精神病患者往往在清醒的時候出現(xiàn)這些感覺障礙。

　　——注意障礙?？赡鼙憩F(xiàn)為：

　?、僮⒁庠鰪?，對微小細節(jié)都保持高度注意和警惕；

　?、谧⒁鉁o散，主動注意明顯減少，注意力不能夠持久集中于某一事物上，注意力渙散或易分散；

　　③注意減退，常常需要強刺激才能喚起注意力；

　?、茏⒁廪D(zhuǎn)移，注意力隨環(huán)境而被牽動和變化，話題和活動內(nèi)容不斷變動。

　　——記憶障礙。人類的記憶過程分為識記、保存和再現(xiàn)三個階段，按時間分為瞬時記憶、近期記憶和遠期記憶。精神病患者的記憶障礙主要表現(xiàn)為：

　　①遺忘，以往的人生經(jīng)驗部分或全部的不能再現(xiàn)，出現(xiàn)病理性記憶喪失，可表現(xiàn)為對某一事物或某一時期內(nèi)的經(jīng)歷不能回記；

　?、谟洃涘e誤，回憶再現(xiàn)的事情不真實甚至完全“莫須有”，但當事人對錯誤記憶的內(nèi)容卻深信不疑；

　?、厶摌?gòu)，患者以想像的、未曾經(jīng)歷過的事件來填補自身記憶的缺損，并信以為真；

　　④潛隱記憶，患者把自己過去看到或聽到的，或夢中體驗過的事物，看成是自己實際體驗過的事物；

　?、菟圃嘧R與舊事如新，指對新事物有一種早已體驗過的熟悉感，并稱其似曾相識；對已多次體驗過的事物有似乎從未體驗過的生疏感，并稱其舊事如新；

　?、尥胄曰貞洠颊邔⒆约阂郧暗慕?jīng)歷與當前的妄想內(nèi)容聯(lián)系起來，夸大回憶與妄想內(nèi)容的聯(lián)系，以證明妄想內(nèi)容的真實性。

　　2、思維過程障礙：有思維奔逸、思維遲緩、思維中斷、思維破裂、邏輯混亂、象征性思維、詞語新作、妄想、強迫觀念、癡呆等等。

　　思維障礙是一類花樣繁多的癥狀。下面對精神病患者的各種常見的思維障礙做一直觀描述：

　　——思維奔逸。說話時聯(lián)想速度很快，概念大量涌現(xiàn)，似乎嘴巴跟不上大腦的速度，當事人言語增多，愛用形容詞，詞藻華麗，高談闊論，口若懸河，滔滔而來，跳躍思維，異樣詼諧風趣引人發(fā)笑。但是說話卻沒有重點，而且可能因為前后概念之間僅僅存在某種“音聯(lián)”或“意聯(lián)”關(guān)系，就被當事人放到了一起。

　　——思維遲緩。與思維奔逸相反，思維聯(lián)想受到抑制，概念反應(yīng)緩慢，說話像“擠牙膏”樣，速度受阻，大腦跟不上嘴巴的速度，反應(yīng)遲鈍，思考困難。

　　——思維中斷。言談之間思路突然被阻，談話突然中斷，停頓片刻后再開口時，已換了內(nèi)容或話題，當事人常常形容此刻自己腦袋出現(xiàn)了“空白”。

　　——思維云集。又叫“強制性思維”，思想不受當事人的意愿所支配，強制性地大量涌現(xiàn)在腦海里，內(nèi)容往往雜亂無章，當事人也感到意外，甚至厭惡。這種情況常常突然出現(xiàn)，然后迅速消失。

　　——思維散漫與思維破裂。又稱松散，是思維的目的性、連貫性和邏輯性的障礙，表現(xiàn)為思維松弛、內(nèi)容混亂，對一個很簡單的問題也說不清楚，交談困難。雖然談話的語句還算完整，但語句之間的連接卻缺乏邏輯聯(lián)系，使人難以理解其主題和意義，嚴重時會發(fā)展成為思維破裂。思維破裂的人不能表達一個完整的句子，言語支離破碎，或為詞匯的雜亂堆積，稱“詞的雜拌”。

　　——象征性思維。指將一事物的具體概念與抽象概念相混淆，而自己卻毫無覺察。譬如他們想表達“男人”，卻以“大樹”這個象征來代替“男人”一詞。讓人難以理解，嚴重時甚至會出現(xiàn)象征符號與現(xiàn)實混淆，直對著“大樹”直呼“男人”或和它聊天。人類都有象征性思維的習慣，但“正常象征性思維”與精神病人的“病理性象征思維”有本質(zhì)的區(qū)別，前者是以傳統(tǒng)的習慣為基礎(chǔ)，彼此相互理解，而且不會將象征符號當做現(xiàn)實。

　　——語詞新作。患者自創(chuàng)一些符號、語言、文字或圖形，并賦予特殊意義或用以表達自己的思想，如不經(jīng)患者解釋，旁人無法理解。有時把幾個不相關(guān)的概念或不完全的詞拼湊成新的概念或詞，代表某種新含義。既有概念的融合與濃縮，也有無關(guān)概念的拼湊。譬如以“日憂”來表示其心情優(yōu)愁與害怕。

　　——被害妄想。最常見的一種妄想。當事人堅信自己或（和）親人受到污蔑、誹謗、打擊、陷害或毒害、監(jiān)視或跟蹤?？砂橛谢寐?。在妄想影響下可出現(xiàn)拒食、拒藥、逃走、控告、自傷或傷人，毀物等行為。

　　——關(guān)系妄想。又稱“牽連觀念”或“援引觀念”，當事人把實際上與自己毫不相關(guān)的一些現(xiàn)象認定為與自己有關(guān)，如堅信周圍人的言行、廣播或報上文章都是針對自己的影射。

　　——影響妄想。又稱“被控制妄想”，當事人堅信自己的思想、情感、行為受到外界某種力量或某種儀器、電波、射線、鬼神的控制、干擾或操縱，不受自己意志的支配，或認為有某種外力刺激自己的軀體，產(chǎn)生種種不舒服的感覺。

　　——夸大妄想。當事人堅信自己具有非凡的才智、地位和權(quán)力；或者認定自己是科學家，已有許多發(fā)明創(chuàng)造；自己是偉人或名人后裔，國家領(lǐng)導(dǎo)人、世界的統(tǒng)治者等。

　　——罪惡妄想。當事人毫無根據(jù)地認為自己犯有嚴重錯誤或罪行，或?qū)⑦^去微不足道的瑣事夸大為重大錯誤或罪行，覺得自己應(yīng)受到懲罰。常伴有自卑、自責、絕望及拒食、自傷或自殺等行為。

　　——鐘情妄想。當事人堅信某某異性對自己產(chǎn)生了愛情，即使遭到對方嚴詞拒絕也毫不置疑，而認為是在考驗自己對愛情的忠誠，仍糾纏不休。常見于年輕患者，女性居多，有時伴有相應(yīng)的性幻覺或性錯覺。

　　——嫉妒妄想。當事人毫無根據(jù)地堅信自己的配偶對自己不忠，另有新歡或外遇，并對配偶的行為加以監(jiān)視跟蹤，有時出現(xiàn)報復(fù)行為。常見于慢性灑精中毒并伴有性功能減退的男性患者、更年期女性患者、精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病人。

　　——疑病妄想。當事人毫無根據(jù)地堅信自己患有某種嚴重疾病，雖經(jīng)醫(yī)學檢查否定，仍不能改變這一信念。嚴重者聲稱“自己的內(nèi)臟爛了”或“自己身體的一部分不存在了，只剩下一個軀殼”等時，叫做“虛無妄想”，內(nèi)容荒謬。

　　——非血統(tǒng)妄想：當事人堅信父母不是自己的親生父母。

　　——從屬妄想。正常人從不疑自己的思想是從屬于自己的，只要自己不暴露，別人是無法知道的。但某些精神病人卻認為，自己的想法既使不說出來，別人通過“傳心術(shù)”、盜聽器或其它神秘方法也能獲知；有的認為自己的思想被外力抽走，“腦子空了”，有的則認為自己的某些想法或全部想法都是外界通過某種方法強行插入的。

　　——強迫觀念。強迫觀念是一些反復(fù)出現(xiàn)的想法、沖動、圖像或觀念，當事人明知無必要、毫無意義而想排除，卻難以克制，無法擺脫。常常伴有緊張、焦躁不安或重復(fù)行為。

　　3、情感過程障礙：有異常情感高漲、異常情感低落、情感淡漠、情感倒錯、情感爆發(fā)、病態(tài)激情等等。這些情感活動通常在沒有明顯刺激因素的情況下，在數(shù)周、數(shù)月或更長時間內(nèi)持續(xù)增高，無法預(yù)期，難以控制。

　　——情感高漲。主要表現(xiàn)為：

　?、傧矏?，情感的顯著高揚，自我感覺良好，輕松愉快，興高采烈，洋洋自得，表情豐富、生動、喜笑顏開、眉飛色舞，對外界任何事物都強烈感興趣，話語及動作相應(yīng)增多，常常帶有夸大色彩。由于與環(huán)境間的統(tǒng)一性保持完好，易引起周圍人的共鳴，這種情感高揚具有很強的感染力。有時可能表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、易激惹、多數(shù)不持久，很快轉(zhuǎn)怒為喜。

　?、诳裣?，極度歡樂，常帶有神秘色彩，令人難以理解，又稱銷魂狀態(tài)。

　?、坌揽欤晕腋杏X十分滿意、幸福愉快但不生動，給人以呆傻、愚蠢、幼稚的感覺。有時候有輕度興奮、調(diào)皮的行為、淺薄的詼諧。以玩笑的口氣回答嚴肅的問題時稱“詼諧性欣快”。

　　——情感低落。通常以持續(xù)數(shù)周、數(shù)月或更長時間的情緒低落為典型特征，當事人自我感覺很壞，悲觀苦悶、憂心忡忡、愁眉苦臉、落落寡歡、消極自卑、低頭落淚，對生活失去原有的興趣，說話與活動明顯減少，不愿見人，嚴重者可出現(xiàn)自責或罪惡感，自愧難當、生不如死、度日如年，可出現(xiàn)自傷、自殺觀念或?qū)嶋H自殺行為。

　　——情感淡漠。當事人對外界任何刺激都缺乏應(yīng)有的情感反應(yīng)，即使面對與自己有密切利害關(guān)系的事情也無動于衷，對周圍事物漠不關(guān)心，內(nèi)心體驗極為貧乏，面部表情呆板、冷淡。——情感倒錯。當事人的情感反應(yīng)與其處境和思維內(nèi)容極不相稱或完全相反。如親人死亡時不悲反喜，遇高興事時反而痛哭流涕等。

　　——情感爆發(fā)?？扌o常、叫喊吵罵、打人毀物，有時表現(xiàn)為捶胸頓足、嚎啕大哭，或者手舞足蹈、狂笑不已，或者滿地打滾，或者幼稚、做作的表演性表情或動作等。但一般發(fā)作持續(xù)時間較短，帶有濃厚的情感色彩。

　　——病態(tài)激情。這是一種突然發(fā)生的、強烈而較短暫的情感障礙，常伴有一定程度的意識障礙與殘酷的暴行，以致嚴重地傷害別人，如激情殺人等等，事后出現(xiàn)遺忘癥，因此具有很大的行為風險。

　　4、意志過程障礙：意志過程是指為達到既定目的而采取的自覺行動，包括自覺地確定行動目的、有意識地采取行動以實現(xiàn)既定目標等等。人的意志受情感的影響，受認知過程的控制，精神病患者的意志過程則受異常情感與異常認知的控制，常常表現(xiàn)為：

　　——意志增強。當事人的意志活動具有病態(tài)的頑固性，在病態(tài)情感或妄想支配下，頑固地支持某些行為，如：抑郁癥患者的頑固自殺企圖與行為；被害妄想者的反復(fù)訴訟上告；法輪功癡迷者頑固地為所謂的“信仰”自焚獻身；嫉妒妄想者對其配偶的跟蹤監(jiān)視行為等等。

　　——意志減退或缺乏。當事人在日常生活中缺乏主動要求與行動，對任何事物缺乏興趣，對處境無所要求，對今后沒有打算，室內(nèi)徘徊，整日臥或呆坐、呆立、木僵、生活懶散，需要督促或照料、護理等。

　　——其他運動障礙。譬如：

　?、贅忧?，肢體任人擺布成任何姿態(tài)，毫不拒抗，那怕是極不舒服的姿勢，也可長時間保持不變；

　　②不自主服從，對任何意見和要求都無條件的接受；

　?、勰７掳Y，毫無目的的、簡單地模仿他人的言語、動作、表情或姿勢等，完全是一種機械式的自動性動作；

　?、芸咕馨Y，對一切外來吩咐或要求都不自主的拒抗，并非有意的不合作；

　　⑤重復(fù)癥，毫無意義和目的的反復(fù)重復(fù)單調(diào)的動作或言語；

　?、拮鲬B(tài)，作出一些愚蠢而幼稚的動作和姿態(tài)，如作鬼臉、攝咀、尖調(diào)說話、用足尖走路等，又稱“矯飾癥”。

　　需要強調(diào)的是，精神障礙的許多癥狀在正常人身上也會出現(xiàn)，只不過是在某種特殊的無意識狀態(tài)才會出現(xiàn)，如睡眠狀態(tài)或夢中出現(xiàn)。但是，如果你在生活中發(fā)現(xiàn)哪位親人或朋友在清醒的狀態(tài)下也有上述癥狀表現(xiàn)，最好建議其家人將其及時送至醫(yī)療機構(gòu)的精神科就診，而不必介紹去心理咨詢機構(gòu)。因為對精神障礙的治療，主要的手段是藥物治療、電休克治療等醫(yī)學生段，而不是接受心理治療。

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