艾滋恐懼癥的表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)

2015-02-27 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：艾滋病恐懼癥最早于80年代被國外首先報道，臨床主要表現(xiàn)為患者盡管并不屬于高危人群或?qū)嶒炇覚z查陰性，卻不理智的堅信已感染HIV。

　　艾滋病恐懼癥有哪些社會危害？專家指出，不少艾滋恐懼癥患者會選擇自殺！令人擔(dān)心的是，從艾滋病恐懼癥發(fā)病到出現(xiàn)自殺行為可以是一個非?？焖俚倪^程，而且自殺成功率很高。

　　艾滋恐懼癥的表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　艾滋病恐懼癥最早于80年代被國外首先報道，臨床主要表現(xiàn)為患者盡管并不屬于高危人群或?qū)嶒炇覚z查陰性，卻不理智的堅信已感染HIV。這一綜合癥可發(fā)生于妄想性疾病、精神分裂、抑郁癥、強(qiáng)迫癥等一系列潛在精神疾病基礎(chǔ)之上。

　　艾滋病恐懼癥發(fā)病人群以20~40歲青壯年男性為主，女性少見。疾病起病可呈急性過程，突然發(fā)作并突然緩解；也可呈慢性過程，逐漸發(fā)展，長期不緩解。臨床表現(xiàn)不特異，多為類似急性HIV感染期表現(xiàn)，如低熱、納差、乏力、盜汗、頭痛、體重下降、咽痛、口腔潰瘍、腹脹、腹瀉等。系統(tǒng)體檢可發(fā)現(xiàn)皮疹、頸部或腋下淋巴結(jié)腫大等，偶可發(fā)現(xiàn)口腔毛狀白斑的特殊口腔損害，但多數(shù)情況下體檢為陰性結(jié)果。

　　艾滋病恐懼癥的臨床診斷依據(jù)包括五大方面：

　　1）以懷疑或相信感染HIV病毒為主訴，反復(fù)要求進(jìn)行實(shí)驗室相關(guān)檢查驗證，影響正常工作與生活；

　　2）可存在或并不存在HIV感染高危行為；

　　3）臨床以流感樣非特異性癥狀為主；

　　4）1—3個月間期重復(fù)抗體檢測呈陰性；

　　5）T細(xì)胞亞群檢測可存在CD4+T細(xì)胞計數(shù)低于正常范圍，CD4+/CD8+T細(xì)胞比例倒置，但CD4+T細(xì)胞計數(shù)一般不低于200個/mm3且無CD8+T細(xì)胞激活表現(xiàn)。

　　艾滋恐懼癥患者多選擇自殺且成功率很高

　　艾滋病恐懼癥一定程度上類似于性病恐懼癥特別是梅毒恐懼癥。這種社會文化所造成的艾滋病的負(fù)面性質(zhì)導(dǎo)致了患病者感到恥辱和負(fù)罪感。自殺行為是艾滋病恐懼癥患者的潛在嚴(yán)重并發(fā)癥之一。Vuorio等報道了芬蘭一家醫(yī)院的八例艾滋病恐懼癥患者，患者均存在無依據(jù)的恐懼或堅信自己患有艾滋病。8例患者中，3例出現(xiàn)了自殺行為。自殺患者均為已婚男性，盡管抗體檢測陰性，但仍認(rèn)為已被病毒感染，并害怕將進(jìn)一步傳播給其家人或其他與其接觸人士。所有這三例患者均存在既往的婚外性行為，并將其想象中所患有的艾滋病感染途徑歸因于這一點(diǎn)。

　　從艾滋病恐懼癥發(fā)病到出現(xiàn)自殺行為可以是一個非?？焖俚倪^程。Halttunen等回顧了芬蘭在1987-88年12個月內(nèi)所有自殺成功者（n=1397，均HIV抗體陰性），其中28例（2%）歸因為“害怕已感染了艾滋病”。其中68%自殺者為男性，71%為已婚者。而15/28例自殺者曾有過危險性行為。而16例自殺者曾得到HIV陰性的檢測結(jié)果，其中6例患者表示不相信該陰性結(jié)果。11例（39%）患者曾在自殺前被醫(yī)生問及是否有自殺的計劃，其中7例患者報告了其自殺的計劃。Etkind根據(jù)自殺者留言的證據(jù)，指出留言中表達(dá)了負(fù)罪感和由于無價值的生活或罪惡的行為而死有余辜的想法。

　　研究者指出，盡管自殺行為可能與來自于錯誤行為所帶來的恥辱感有關(guān)，但也有很多患者盡管未犯有任何過失，但由于存在一定程度的心理問題亦可能產(chǎn)生恥辱感或自我厭惡感。艾滋病恐懼癥患者會采取自殺行為最初是被很多臨床工作者高度質(zhì)疑的，尤其是當(dāng)患者門診就診時情緒表現(xiàn)平穩(wěn)，多次實(shí)驗室檢查為陰性結(jié)果時。但事實(shí)恰恰相反，當(dāng)這些患者存在較強(qiáng)的恥辱和負(fù)罪感時，甚至當(dāng)患者擔(dān)心他們將傳播感染到其所深愛的家庭成員時，自殺行為的可能性將大大增加。

　　關(guān)于艾滋恐懼癥的社會危害就介紹到這里，怎么樣才能預(yù)防艾滋恐懼癥患者自殺呢？應(yīng)該從對艾滋恐懼癥患者進(jìn)行有效治療開始，比如服用抗焦慮藥或抗抑郁藥以控制病情。另外，對每一位艾滋恐懼癥患者需堅持進(jìn)行心理治療。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：黃加振）

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