涉及宗教、迷信和形而上學的時候，主要從兩方面考慮：①同一亞文化群的人們的可接受性：可接受性愈低，妄想的可能性愈大;②當事人所堅持的究竟是“教義”還是“教主”(個人的權力、地位和名利等)：如果所堅持的實際上是他個人的教主地位，而他宣講的教義允許人們有不同的理解或解釋，甚至任意加以修改，則妄想的可能性大。

　　如果內(nèi)容不涉及自我，則不能視之為妄想。PSE舉“英格蘭的海岸在融化”作為“幻想性妄想”的例子，是不恰當?shù)摹?/p>

　　實際上這只是一個問題，即妄想和超價觀念的區(qū)別問題。

　　典型的妄想是一種個人所獨有的和與自我有切身關系的堅信，它不接受事實和理性的糾正。繼發(fā)性妄想是在已有的精神障礙的背景上發(fā)展起來的妄想。常見的繼發(fā)性妄想有：

　　①先有幻覺，妄想是對幻覺的解釋。

　?、谙扔行那檎系K，如抑郁狀態(tài)出現(xiàn)的自罪妄想，躁狂狀態(tài)出現(xiàn)的夸大妄想。

　　③先有內(nèi)感不適，然后出現(xiàn)疑病妄想。

　?、芟扔幸庾R障礙，在意識障礙逐漸恢復過程中發(fā)展了妄想。

　　⑤先有記憶障礙，尤其是近記憶削弱，如記不得自己的東西放在什么地方，到處尋找找不到或已經(jīng)丟失，記不得自己的存款數(shù)或丟失了鈔票，病人便認為是別人偷竊了或故意跟他作對。

　?、掭p度或中等癡呆病人由于推理判斷的缺陷而產(chǎn)生一套妄想性解釋。

　?、呃^夸大妄想出現(xiàn)的被害妄想，或繼被害妄想出現(xiàn)的夸大妄想，繼疑病觀念出現(xiàn)的被害妄想等，都是繼發(fā)性妄想。

（實習編輯：江明亮）