淚道阻塞
治療原則
1.治療原發(fā)病。
2.淚小點(diǎn)閉塞者可行淚小點(diǎn)擴(kuò)張術(shù)或淚小點(diǎn)切開(kāi)術(shù)。
3.輕度淚道阻塞者，用探針探通擴(kuò)張，重者可行淚道插管術(shù)，或其他人工淚道插管，淚小管?chē)?yán)重阻塞行結(jié)膜淚囊吻合術(shù)。鼻淚管阻塞行淚囊鼻腔吻合術(shù)。
用藥原則
淚道阻塞患者沖洗淚道后再點(diǎn)抗生素滴眼液，每日4次，療程1個(gè)月。
(1) 探通置管：可采用重復(fù)探通并逐步增大探針以擴(kuò)大鼻淚管的方法，對(duì)少數(shù)輕度的或纖維蛋白粘連阻塞有效，已有固定瘢痕則很難奏效。探通切忌暴力，損傷鼻淚管粘膜會(huì)造成假道，為細(xì)菌感染擴(kuò)散開(kāi)辟途徑。探通后不要沖洗，特別不能加壓沖洗，以免沖洗液外滲，引起淚道周?chē)M織炎癥。還要避免損傷淚點(diǎn)和淚小管。瘢痕形成會(huì)使淚小管阻塞，更增加治療難度。因此，2-3次擴(kuò)探不成功時(shí)，再多次操作則有害無(wú)益。探通后置線(xiàn)如絲線(xiàn)、腸線(xiàn)、聚乙烯或硅膠管等，留置3-6個(gè)月使形成通道。
(2) 阻塞切開(kāi)：有多種切開(kāi)的方法：特制刀切開(kāi)，電凝或電解，從上路或鼻內(nèi)逆行切開(kāi)阻塞等，效果均不滿(mǎn)意。
(3) 鼻淚管義管手術(shù)：探通擴(kuò)大鼻淚管后置入一內(nèi)徑1.5-3mm義管。
(4) 淚囊鼻腔吻合術(shù)：淚囊一下阻塞的最理想方式是淚囊鼻腔吻合術(shù)。
(5) 激光淚道成形術(shù)：今年激光技術(shù)發(fā)展很快，利用Nd：YAG近紅外光，由于它氣化組織時(shí)對(duì)鄰近組織損傷極小，術(shù)后瘢痕形成少。用激光擊開(kāi)淚小管、淚總管或鼻淚管的狹窄阻塞處，聯(lián)合藥物灌注，這種手術(shù)方法可恢復(fù)淚道的生理通道。
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