血小板增多癥

原發(fā)性：
治療目的要求血小板減少至正常或接近正常，以預(yù)防血栓及出血的發(fā)生。
一、骨髓抑制性藥物白消安為常用有效的藥物，宜用小劑量，開(kāi)始4～6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2～4g/d，3～4天后減至1g/d。環(huán)磷酰胺，苯丁酸氮芥，馬法蘭等都有效。當(dāng)血小板數(shù)下降或癥狀緩解后即可停藥。如有復(fù)發(fā)可再用藥。
二、放射核素磷(32P) 口服或靜脈注射，首次劑量0.08～0.11MBq，如有必要三月后再給藥一次。一般不主張應(yīng)用，因?yàn)檎T發(fā)白血病的可能。
三、血小板分離術(shù) 迅速減少血小板數(shù)量，改善癥狀。常用于胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術(shù)前。
四、干擾素最近有人提出用α干擾素治療原發(fā)性血小板增多癥?？蓪?duì)巨核細(xì)胞生成抑制及血小板生存期縮短。劑量為3～5mu/d。
五、其他應(yīng)用雙嘧達(dá)莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝藥。切脾是禁忌的。
繼發(fā)性：
治療應(yīng)針對(duì)原發(fā)病。原發(fā)病得到有效治療后血小板?；謴?fù)正常。腎上腺素和肌肉運(yùn)動(dòng)引起的血小板增多是暫時(shí)的，15min內(nèi)可達(dá)基礎(chǔ)水平的150%，30min左右恢復(fù)到原基礎(chǔ)水平。手術(shù)前血小板減少韻病例外科手術(shù)后2～6天內(nèi)血小板計(jì)數(shù)可達(dá)正常，以后可升高到正常的2.5倍，10～16天后慢慢恢復(fù)正常。脾切除術(shù)后1周內(nèi)血小板計(jì)數(shù)可上升到1000×109/L或更高，一般在2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。

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