泌尿系統(tǒng)感染
(一)治療
對老年人UTI的治療首先應注意治療基礎病，去除梗阻因素，鼓勵病人多飲水。充分水化可使局部細菌稀釋、沖洗黏膜，并可減輕腎髓質的高張狀態(tài)。對老年女性尿道炎患者可試行局部使用少量雌激素，對恢復下尿路的生理狀態(tài)可能有益。
一般認為，無論有無癥狀，凡是首次發(fā)現(xiàn)細菌尿的病人均應給予單一療程的抗生素治療，大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，由于老年人UTI的復發(fā)率和再感染率極高，因此對無癥狀菌尿者長期維持應用抗生素是不必要，并不能使其復發(fā)率或病死率減低。有人提出，只有當早期膀胱感染、伴有進展性腎功能損害及有上尿路感染癥狀存在時，才應對老年UTI病人給予更為積極的治療。治療過程中應隨時根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗調整用藥，老年UTI病人難以治愈時應注意耐藥菌株或特別病原體的存在。
目前一般認為長期菌尿對腎功能確有影響，但與死亡率及尿毒癥之間的關系沒有肯定意見。
(二)預后
關于UTI對預后的影響目前尚沒有完全一致的結論。有的認為無癥狀菌尿者的死亡率并無顯著變化，但Dontas觀察342例老年人10年生存情況時，發(fā)現(xiàn)開始即有菌尿的76例病人平均壽命明顯低于無感染者。
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