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馬來(lái)絲蟲(chóng)病

(一)病原治療

首選藥物為乙胺嗪,為微絲蚴及成蟲(chóng)均有殺滅作用,服藥后反應(yīng)較重,治愈絲蟲(chóng)病須在數(shù)年內(nèi)反復(fù)治療。成人可用乙胺嗪0.6g/d,分3次服連服7d,總劑量為4.2g;血中微絲蚴多,體制好的成深患者可每天午后服1.5g,連服2d,或每次0.75g,2次/d,連服2d,或每天下午1.0g,連服3d,總劑量3.0g;亦可采用小劑量長(zhǎng)療程法,每周一次,每次0.5g,連服7周,總劑量3.6g。
在流行區(qū)可采用全民服藥,以以免血中微絲蚴量少者或慢性病人漏治。成人每次服乙胺嗪6mg/kg,兒童酌減,每周或半月服一次,共服12次,成人亦可0.5g一次頓服。乙胺嗪殺死微絲蚴后釋放的異體蛋白可引起過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛皮疹等。隨后藥物作用于成蟲(chóng)可出現(xiàn)淋巴系統(tǒng)的反應(yīng),如淋巴管炎、淋巴結(jié)腫痛、淋巴管擴(kuò)張和淋巴管結(jié)節(jié)等。嚴(yán)重心、肝、腎疾病、活動(dòng)性肺結(jié)核、急性傳染病、妊娠3個(gè)月以內(nèi)的或8個(gè)月以上婦女及樂(lè)清期婦女乙胺嗪治療應(yīng)暫緩或禁忌。
(二)對(duì)癥治療

1、淋巴管炎與淋巴結(jié)炎 可口解熱鎮(zhèn)痛劑或強(qiáng)的松,有繼發(fā)細(xì)菌感染者加用抗菌藥物。
2、乳糜尿 發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息,少食脂肪、多飲水,藥物治療效果不滿意。久治不愈者可試用20%碘化鈉或1%—2%硝酸銀6—10ml作腎盂內(nèi)沖洗,有一定效果。頑固性乳糜料患者可行腎蒂淋巴扎剝脫術(shù)或淋巴轉(zhuǎn)流術(shù)可能有較滿意的效果。
3、象皮腫與淋巴水腫 采用棒綁扎為主的綜合療法可能有效。巨大陰囊或乳房象皮腫可手術(shù)整形,鞘膜積液可行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)腿微靜脈—淋巴管吻合纖維外殼手術(shù)治療下肢象皮腫可獲滿意效果。 

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