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闊節(jié)裂頭絳蟲病

治療闊節(jié)裂頭絳蟲病的藥物種類較多,過(guò)去曾采用綿馬油劑、阿的平等,因毒性較強(qiáng)已被淘汰。巴龍霉素副作用較多,甲苯咪唑的療效較差,現(xiàn)很少應(yīng)用。
1.吡喹酮:吡喹酮可使絳蟲蟲體表膜對(duì)鈣離子通透性增加,引起蟲體肌肉極度攣縮與麻痹。它主要作用于絳蟲頸部表皮,出現(xiàn)空泡,繼而破潰,使絳蟲隨腸蠕動(dòng)從糞便中排
闊節(jié)裂頭絳蟲病
闊節(jié)裂頭絳蟲病
出。吡喹酮具有廣譜抗絳蟲作用。驅(qū)除牛肉絳蟲與豬肉絳蟲的劑量為10mg/kg,一劑療法治愈率達(dá)95%以上,短膜殼絳蟲較為頑固,吡喹酮25mg/Kg一劑療法治愈率可高達(dá)87.6%。臺(tái)灣省采用450mg單劑治療短膜殼絳蟲感染獲得良好效果。
2.硫雙二氯酚(別?。罕舅帉?duì)牛肉.豬肉絳蟲有良好驅(qū)蟲作用。驅(qū)出絳蟲的頭節(jié)均已被破壞溶解。成人劑量為3克,1次空腹頓服,或每小時(shí)1克,連服3次。本藥有輕瀉作用。副作用有輕度頭昏、腹瀉、惡心、嘔吐等。
3.氯硝柳胺(滅絳靈):本藥能抑制絳蟲線粒體的氧化磷酸化作用。國(guó)外較常用。驅(qū)絳蟲的療效達(dá)90%以上。它也破壞絳蟲頭節(jié)。成人劑量為2克,兒童酌減??崭姑啃r(shí)1克。本藥為片劑,服時(shí)須充分嚼碎,以小量開(kāi)水吞服。短膜殼闊節(jié)裂頭絳蟲病可反復(fù)自體感染,似囊尾蚴在小腸微絨毛內(nèi)不易受到藥物影響,一次治療不易根治,故療程應(yīng)延長(zhǎng)為5日。本藥副作用輕,偶有惡心、嘔吐和腹痛。孕婦亦可服用。
4.中藥治療:
(1)南瓜子和檳榔聯(lián)合治療
南瓜子作用于絳蟲中后段,檳榔作用于頭節(jié)和未成熟節(jié)片,二者有協(xié)同作用,治愈率達(dá)95%左右。南瓜子仁50--90克,研成細(xì)粉。檳榔80克(兒童酌減)置干500mL水中煮1小時(shí),濃縮至200mL左右。晨空腹先服南瓜子仁粉,2小時(shí)后服檳榔煎劑,再過(guò)半小時(shí)服50%硫酸鎂60mL。少數(shù)病人可有惡心、嘔吐或腹痛等副作用。
(2)仙鶴草根芽
對(duì)牛肉闊節(jié)裂頭絳蟲病的治愈率達(dá)80%以上。草芽全粉的劑量:成人30~50克,兒童0.7~0.8克/Kg。草芽浸膏:成人1.5克,兒童45mg/Kg,空腹一次服用。全粉含導(dǎo)瀉成份,不需服瀉鹽;浸膏服后2小時(shí)用硫酸鎂導(dǎo)瀉。本草藥的有效成份為鶴草酚,服用過(guò)量易引起嘔吐,重者可引起失明。
此外,豬肉絳蟲患者糞便中有感染性蟲卵,需床邊隔離。服用驅(qū)蟲劑時(shí),須防止嘔吐而引起內(nèi)源性自體感染。服藥后24小時(shí)糞便中未發(fā)現(xiàn)頭節(jié),如半年后糞便中無(wú)節(jié)片排出,蟲卵陰轉(zhuǎn),可認(rèn)為痊愈。 

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  • 張靜文 張靜文 主任醫(yī)師
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    消化內(nèi)科

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