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單發(fā)性骨軟骨瘤別名:甲下骨疣

(一)治療
大多數(shù)的單發(fā)骨軟骨瘤病例不需手術(shù)切除,患者可以進(jìn)行正常工作和生活。但當(dāng)單發(fā)骨軟骨瘤位于軀干骨時(shí),即使無癥狀也可切除,以預(yù)防發(fā)生并非罕見的軟骨肉瘤變。
除了上述情況外,手術(shù)僅適用于美容或有癥狀時(shí)。如同所有錯(cuò)構(gòu)瘤一樣,單發(fā)骨軟骨瘤的手術(shù)最好不在兒童期進(jìn)行,其原因?yàn)楣擒浌橇鲈谕耆L成以前很難確定手術(shù)適應(yīng)癥,而且在兒童期切除單發(fā)骨軟骨瘤可導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)。然而在少見病例中,如當(dāng)骨軟骨瘤引起相當(dāng)大的功能障礙和畸形,或當(dāng)生長在神經(jīng)血管束附近時(shí),可在兒童期手術(shù)。
單發(fā)骨軟骨瘤的手術(shù)必須切除整個(gè)骨軟骨瘤及其包膜(邊緣性切除),以避免留下部分軟骨帽而再次生長。在成人沒有必要將單發(fā)骨軟骨瘤的干和基底部從根部切除,因?yàn)閱伟l(fā)骨軟骨瘤的骨性部分無增生潛能,甚至囊內(nèi)切除骨軟骨瘤頂部也不會(huì)復(fù)發(fā)。在兒童,手術(shù)切除必須是囊外的,骨軟骨瘤的基底部和周圍骨膜也必須切除,因?yàn)槠渲锌赡艽嬖谟猩L力的軟骨胚,導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。
當(dāng)臨床和放射影像可疑單發(fā)骨軟骨瘤有初始肉瘤變時(shí),手術(shù)切除必須是嚴(yán)格囊外切除,邊緣性或廣泛性切除,要避免剝脫單發(fā)骨軟骨瘤軟骨表面的包膜,術(shù)中防止骨軟骨瘤碎裂。
(二)預(yù)后
手術(shù)切除效果良好,一般不復(fù)發(fā)。甲下骨疣,徹底切除,否則易復(fù)發(fā)。

 

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