跟骨骨髓炎

本病與其他部位急性骨髓炎相同，除應(yīng)用有效廣譜抗生素外，早期開(kāi)窗引流，減低骨內(nèi)壓以防感染擴(kuò)展。對(duì)病灶輕輕刮除，不可用力搔爬，否則會(huì)過(guò)多損傷骨松質(zhì)，并形成較大骨腔，或使病灶擴(kuò)大。跟骨為人體負(fù)重單元，故術(shù)后不宜過(guò)早活動(dòng)，待新骨形成后方可負(fù)重行走。
跟骨骨髓炎采用常規(guī)的足部切口及手術(shù)方法，療法常不滿(mǎn)意，足內(nèi)側(cè)或外側(cè)切口僅用于軟組織膿腫，或跟骨急性骨髓炎“開(kāi)窗”引流。而在慢性跟骨骨髓炎應(yīng)采用特殊的足跟跖面切口。通常在足跖面作切口是禁忌的，這是因?yàn)樽愕遵：劭梢鹭?fù)重時(shí)疼痛，而采用Gaenslen切口顯露，即在足底跟部確切的正中線作一縱行切口。起自第五跖骨基底水平，向后直至跟腱遠(yuǎn)端，縱行劈開(kāi)跟骨，清除病灶。如此治療跟骨難以治愈的跟骨慢性骨髓炎，不僅引流十分充分，治愈率高，而傷口愈合后，兩側(cè)皮瓣內(nèi)翻，并形成跟墊，負(fù)重時(shí)沒(méi)有疼痛。即便偶爾出現(xiàn)跟部跖面不平，通過(guò)墊鞋墊，一般不會(huì)影響走路。

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