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距骨骨折別名:腳后跟骨折

對(duì)于本病無(wú)移位骨折,石膏固定至骨愈合即可。對(duì)有移位骨折,常需開(kāi)放復(fù)位,用螺絲釘做牢固的內(nèi)固定。一般認(rèn)為,即使骨折得到整復(fù),亦不易得到良好的無(wú)痛運(yùn)動(dòng)范圍,因此對(duì)粉碎性骨折,或有進(jìn)行性缺血性壞死征象時(shí),可行脛距和距下關(guān)節(jié)固定術(shù)?!?br /> 常用的手術(shù)方法有以下幾種:
1、內(nèi)固定術(shù):預(yù)防距骨骨折缺血壞死的根本方法是早期手術(shù)和堅(jiān)固可靠的內(nèi)固定。如能保證距骨骨折端緊密加壓,能使壞死率降低10%左右。對(duì)于較大骨折片,用微型螺釘內(nèi)固定取得較好療效。
2、自體骨軟骨移植。
3、開(kāi)窗術(shù):對(duì)于無(wú)法固定的較小骨軟骨碎片需徹底清除,用小的克氏針對(duì)損傷灶行開(kāi)窗術(shù)可促進(jìn)纖維軟骨形成,纖維軟骨可以允許距骨體承受較大的壓力。距骨體后內(nèi)側(cè)的損傷可通過(guò)橫貫距骨的逆行鉆孔來(lái)完成。
4、關(guān)節(jié)融合術(shù):對(duì)于嚴(yán)重粉碎性的距骨骨折,無(wú)法采用任何復(fù)位、固定方法,有學(xué)者主張行一期的踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。關(guān)節(jié)融合術(shù)可選擇距下關(guān)節(jié)融合術(shù)、脛距跟關(guān)節(jié)融合術(shù)、Blair融合術(shù)、距舟關(guān)節(jié)融合術(shù)等。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的距下關(guān)節(jié)炎時(shí),則需采用距下關(guān)節(jié)融合或三關(guān)節(jié)融合的方法進(jìn)行治療,預(yù)防骨壞死后嚴(yán)重的距下關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致功能喪失。對(duì)于距骨頭骨折,若內(nèi)固定不穩(wěn)定或固定后骨不連,則可考慮行距舟關(guān)節(jié)融合術(shù)。

 

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