影響先天性側凸治療的因素很多，如患者年齡、性別、畸形部位，側凸程度、節(jié)段長短、畸形類型、可屈性及進展性等均有重要意義。醫(yī)生應根據不同情況，選擇不同治療手段。
一、非手術治療經廣泛經驗證明，先天性脊柱側凸不同于特發(fā)性側凸，對體操療法，物理療法，運動療法，電刺激療法等無效。Risser石膏矯形治療，由于石膏沉重，常并有壓瘡、胸廓變形、肺功能低下等問題，目前已大多放棄或少用此種療法。因此，在先天性脊柱側凸非手術治療中主要是支具療法，現將其支具治療的適應證及其療效作一簡述。盡管支具療法是先天性側凸非手術治療主要的或唯一的治療手段，但不是所有的先天性側凸都適用于支具治療。其適應證是有一定限度的，對尚未發(fā)育成熟、畸形逐漸加重，側彎節(jié)段長且柔軟的患者適應于支具治療。對無進展的病例不需要應用支具，更不適用于畸形已有自動改善的病例。而對節(jié)段短且僵硬的病例，支具治療幾乎無效。可屈性在治療選擇中占重要位置，因此，在治療前通過直立位、平臥位、牽引位、或側屈位檢查，詳細了解其可屈性程度。Winter認為：如側凸小于 50°，可屈性大于50%，一般支具治療效果良好，如側凸在50°～75°之間，可屈性在25%～50%之間，支具治療可能有益，而對側凸大于75°，可屈性小于25%者，支具治療幾乎無效。 常用的支具有兩種：
1、Milwaukee支具又稱頸胸腰骶支具(CTLSO)。適用于治療頸胸段和胸段側凸。頸胸段側凸可使用肩環(huán)，同時在頭側方加支撐墊，凸側肩和上胸段施加一個向下向內的壓力，在對側較高平面施加一個側方對抗力。上胸段側凸可不用頭側方支撐墊，而只用肩環(huán)，或用斜方肌墊。對中胸段側凸，在凸側應用標準胸墊，若患者同時還有另一原發(fā)或繼發(fā)的腰段側凸，應加腰墊。(1.頸圈 2.支桿 3.圍腰 4.頸圈卡 5.皮帶 6.腰托 7.頸托 8.支桿 9.背托)
2、胸腰骶支具(TLSO)胸腰骶支具適用于胸腰段和其以下水平的側凸。頂椎在T10或更高水平的先天性側凸均用Milwaukee支具。頂椎在胸腰段的側凸，要在胸腰段凸側加一矯正力，而在胸部對側上方水平置一對抗力。頂椎在腰段的側凸，不在腋部施加對抗力，而在胸廓下部。 圖2 胸腰骶支具(TLSO)支具治療是一個長期而困難的治療方法，必須要求家長及患者合作。要求患者全日穿戴支具，每日只允許有一小時脫下的時間，不允許間斷穿戴，部分時間穿戴，或按季節(jié)穿戴，穿戴時間直至發(fā)育成熟，垂直生長停止。Risser征4級(度)，停掉支具一般尚需2年，第一年由全日穿戴過渡到由白天穿逐漸改為夜間穿戴，第二年完全夜間穿著，過早過快停掉支具會造成側凸加重。
二、手術治療 不能用一種手術方法解決不同年齡、不同類型和不同情況的先天性側凸，必須對具體情況加以分析，對治療方法進行選擇。
1、單純脊柱融合術手術目的主要不是矯正側凸，而是穩(wěn)定脊柱，防止側凸進一步加重。特別對那些僵硬型，支具矯正無效，側凸加重者，應行單純后融合術。如對單側不分節(jié)的側凸，不要將不分節(jié)上下可活動的單元融合過多，植骨量要足夠，最好用自體骨移植，若患者年齡小取髂骨有困難時，也可用同種異體骨。
2、石膏矯正下后路融合術 適用于那些年齡小(9歲以下)，難以作置入器械矯形，而可屈性大且進展型的側凸。
3、牽引矯正后器械固定融合術先天性脊柱側凸，術前給以緩慢長時期牽引，可避免手術一次突然矯正牽張，這時防止脊髓神經并發(fā)癥，增加手術矯正率有著重要意義。術前逐步加大牽引量，了解患者有無麻木、疼痛、肌張力、肌力及反射等改變。達到滿意的矯正程度后，行器械固定植骨融合術。術前需作脊髓造影，以排除椎管內并存的異常。術中要做脊髓電生理監(jiān)測，并同時作喚醒試驗。常用的矯形固定器有Harrington器械和Luque器械。但有時因先天性脊柱側凸缺乏椎板間隙，Luque椎板下穿鋼絲比較困難，同時不如Harrington器械撐開性能，故單純Luque器械較少應用，常與Harrington器械聯合應用。
4、骨骺阻滯術 其原理是將凸側骨骺破壞，使其融合，阻滯凸側的過度生長，而保留凹側骨骺，允許凹側生長。一般采取前、后路將半側椎體骨骺和小關節(jié)聯合融合。此手術適合于少兒，而不適合近成熟患者或后凸患者。
5、半椎體切除或楔形截骨術 適用于僵硬型成角畸形患者，應在繼發(fā)性側彎尚未發(fā)展成結構性側彎時手術效果更好。