咽部創(chuàng)傷

一.急救處理
1.止血，鼻咽部出血者，必要時用后鼻孔堵塞法。口咽部或頸部出血可行血管結(jié)扎止血。
2.保持呼吸道通暢，吸出堵塞局部的血液和分泌物，必要時作氣管插管或氣管切開術(shù)。激素應用可預防和減輕水腫。
3.治療休克，輸液，輸血和吸氧。
4.靜脈或鼻飼營養(yǎng)。
5.中和治療，對強酸灼傷，在傷后2～4h內(nèi)可先用水稀釋，再用鎂乳劑、氫氧化鋁凝膠、肥皂水等洗胃，但忌用小蘇打，以免產(chǎn)生大量氣體，沖擊上消化道。服強堿者可用食醋、2%醋酸、橘子汁、檸檬汁等洗胃，中和治療后再給予牛奶、蛋清或其他食用油內(nèi)服。
二.手術(shù)治療
1.取除異物。
2.清創(chuàng)縫合
因口腔血運豐富，抗感染力強，故傷后24～48h仍能作一期清創(chuàng)縫合。盡可能將撕裂的粘膜、肌肉和皮膚分層縫合。一般采用局麻，兒童全麻。若局部組織缺損過多需要修補，亦可考慮利用舌側(cè)20%～40%作成轉(zhuǎn)移舌瓣縫補缺損區(qū)。舌前1/3活動部分予以縫合，其余的舌創(chuàng)面植以薄皮片，以免與舌瓣粘連而牽制舌部運動。
三.全身治療
注射破傷風抗毒素1500～3000IU，并用抗生素控制感染。疑有食管損傷或穿孔者，更應給予大量抗生素和嚴禁吞咽。

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