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咽白喉別名:白喉

(一)一般治療 患者應臥床休息和減少活動,一般不少于3周,假膜廣泛者延長至4~6周。要注意口腔和鼻部衛(wèi)生。
(二)抗生素治療 抗生素能抑制白喉桿菌生長從而阻止毒素的產生。常選用青霉素,約需7~10天,用至癥狀消失和白喉桿菌培養(yǎng)陰轉為止。對青霉素過敏者或應用青霉素1周后培養(yǎng)仍是陽性者,可改用紅霉素,劑量為40mg/(kg·d),分四次口服或靜脈給藥,療程同上。羥氨芐青霉素、利福平等也可能有效。
(三)抗毒素治療 抗毒素可以中和游離的毒素,但不能中和已結合的毒素。在病程初3日應用者效果較好,以后療效即顯著降低,故應盡量早用。劑量決定于假膜的范圍、部位及治療的早晚。咽白喉假膜局限在扁桃體者給2萬~4萬u;假膜范圍廣泛,中毒癥狀重者給4萬~10萬u;喉白喉和鼻白喉患者給1萬~3萬u。發(fā)病3日后方治療者劑量加倍。抗毒素可以肌注或稀釋后靜滴,一次給完。24小時后病變繼續(xù)擴大者可再以同量肌肉注射一次,注射抗毒素前應詢問過敏史,并作皮膚過敏試驗,試驗陰性者方可應用,陽性者按脫敏法給予。
(四)心肌炎的治療 患者應臥床休息,煩躁者給以鎮(zhèn)靜劑??捎脧姷乃?0~40mg/天,分四次口服,癥狀好轉后逐漸減量。嚴重病人可用三磷酸腺苷(ATP)20mg,輔酶A50u,溶于5%~10%葡萄糖溶液50~100ml中作靜滴。
(五)神經麻痹的治療 吞咽困難者用鼻飼。
(六)喉梗阻的治療 對輕度喉梗阻者需密切觀察病情的發(fā)展,隨時準備作氣管切開。呼吸困難較重,出現(xiàn)三凹癥時,應即進行氣管切開,并在切開處鉗取假膜,或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。
(七)白喉帶菌者的處理 先作白喉桿菌毒力試驗,陽性者隔離,并用青霉素或紅霉素治療,劑量同前,不必用抗毒素。培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后解除隔離,對頑固帶菌者可考慮扁桃體摘除。白喉恢復期帶菌者如需作扁桃體摘除,必須在痊愈后3個月,心臟完全正常時進行。

 

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