泌尿系結(jié)石
1、緩解疼痛
應(yīng)用下列藥物，通過(guò)不同給藥途徑可緩解疼痛;雙氯芬酸鈉(扶他林)、吲哚美辛(消炎痛)、鹽酸二氫嗎啡酮+硫酸阿托品(鹽酸二氫嗎啡酮阿托品)、安乃近、噴他佐辛和曲馬多。
當(dāng)預(yù)計(jì)結(jié)石有自發(fā)排出可能時(shí)，50mg雙氯芬酸鈉片劑或栓劑在3-10天內(nèi)每天使用兩次，對(duì)減輕輸尿管水腫以及減少疼痛復(fù)發(fā)率有效。
當(dāng)疼痛不能被藥物緩解時(shí)，應(yīng)該放置支架或經(jīng)皮腎造瘺以及行取石術(shù)來(lái)達(dá)到引流尿液的目的。
2、取石
結(jié)石直徑小于4mm，80%可自行排出。
結(jié)石直徑大于7mm，自行排出幾率小，通常需要取石或碎石治療。
對(duì)于輸尿管近段、中段、遠(yuǎn)段結(jié)石，其總體排出率分別為25%、45%、70。結(jié)石直徑大于6-7mm通常需要取石。
取石或碎石的明確指征包括：藥物治療無(wú)法緩解的疼痛，持續(xù)梗阻伴有腎功能受損、尿路感染、腎積水或膿尿風(fēng)險(xiǎn)，雙側(cè)梗阻或孤獨(dú)功能腎的梗阻。
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