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銅綠假單胞菌感染別名:綠膿桿菌感染

(一)治療
嚴(yán)重銅綠假單胞菌屬感染的治療應(yīng)采用敏感藥物聯(lián)合治療,劑量與療程決定于感染部位與感染嚴(yán)重程度,若是慢性感染或有病灶處解剖結(jié)構(gòu)的破壞,療程常需數(shù)周乃至數(shù)月。目前,作用較強(qiáng)的抗菌藥物有半合成青霉素,如阿洛西林和哌拉西林,其中以哌拉西林為最常用。第三代頭孢菌素中以頭孢他啶、頭孢哌酮的作用較強(qiáng)。其他β內(nèi)酰胺類藥物中亞胺培南及氨曲南;氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星和異帕米星;氟喹酮類如氧氟沙星、環(huán)丙沙星及氟羅沙星等都有一定作用。
近年來,銅綠假單胞菌對常用抗生素的耐藥率有明顯上升,這在重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)和肺纖維化的患者中尤為嚴(yán)重。有資料顯示ICU中銅綠假單胞菌對亞安培南的耐藥率已從早年的12.9%上升至18.5%(1999年),而對氟喹諾酮類的耐藥率更是高達(dá)23%。故一旦細(xì)菌培養(yǎng)陽性,應(yīng)即進(jìn)行藥敏測定,以供選藥時參考。外科的清創(chuàng)、深部膿腫的引流對控制本屬細(xì)菌感染十分重要;瓣膜置換術(shù)后的發(fā)生的銅綠假單胞菌心內(nèi)膜炎,亦應(yīng)積極創(chuàng)造條件再進(jìn)行瓣膜置換術(shù),不能單一依靠抗菌治療而坐失手術(shù)時機(jī)。此外,也有作者提出可采用高效銅綠假單胞菌抗血清或高效多價人血丙種球蛋白(丙種球蛋白)治療銅綠假單胞菌感染,惟療效仍不確切,故不作常規(guī)推薦。
(二)預(yù)后
繼發(fā)于敗血癥者病情危重,病死率極高,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染預(yù)后較差,病死率在60%以上。

 

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