(一)治療
影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物對立氏立克次體有特效。四環(huán)素，成人，250～500mg/次，3次/d或4次/d，口服;或者1g/d，靜脈滴注。多西環(huán)素，成人，100mg/次，1次/12h，口服。氯霉素，成人，250～500mg/次，3次/d或4次/d，口服;或者1～2g/d，靜脈滴注。一般患者病原治療2～3天體溫下降，抗菌藥物療程為6天。尚未見有對四環(huán)素和氯霉素耐藥的報告，復(fù)發(fā)罕見。喹諾酮類抗菌藥物也有特效。由于立克次體缺乏細(xì)胞壁，青霉素和頭孢霉素類抗菌藥物無效。
重型患者應(yīng)給予積極的支持療法，提供足夠營養(yǎng)和熱量，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保護(hù)重要臟器功能。中毒癥狀明顯或頭痛劇烈時可適量使用糖皮質(zhì)激素。
(二)預(yù)后
立氏立克次體斑疹熱是一種人體宿主全身性細(xì)胞受累的嚴(yán)重感染性疾病，如果沒有進(jìn)行有效病原治療，病死率可達(dá)20%～30%。使用及時有效的抗菌藥物可把病死率降低到3%。暴發(fā)型患者病理改變呈不可逆進(jìn)行性發(fā)展，可在3～5天內(nèi)死亡。重型患者的發(fā)生與下列因素有關(guān)，包括高齡患病，有效抗菌藥物使用不及時和患者葡糖-6-磷酸脫氫酶缺乏等。癥狀出現(xiàn)4～5天之后應(yīng)用有效的抗菌藥物死亡率相差數(shù)倍。故此，立氏立克次體斑疹熱患者應(yīng)該住院治療，密切觀察肺部體征、血壓、尿量、心功能和顱內(nèi)壓的改變。