肝動脈瘤
(一)治療
肝動脈瘤破裂后病死率可高達40%~100%,故肝動脈瘤一經診斷,均應手術治療或通過介入手段治療。由于肝動脈結扎后一般不會引起嚴重的肝供血障礙,故可先試行阻斷肝動脈,觀察肝臟血運情況,若無血運障礙,則可做瘤體結扎或結扎加切除術。若有血運障礙,則需切除后行旁路自體靜脈或人工血管搭橋術。對肝內的動脈分支的肝動脈瘤,可行相應肝段(葉)的部分肝切除術。
術后病人宜進ICU病房監(jiān)護治療,若進行了血管移植搭橋術,術后需繼續(xù)抗凝治療1~2周。
近年來,隨著介入設備和技術的提高,對那些肝動脈遠端的動脈瘤,特別是緊靠第二、第三肝門位置的動脈瘤,由于其解剖部位險要,外科手術風險極大,可通過超選擇性血管栓塞,包括釋放微型環(huán),可分離球囊、彈簧圈,栓塞膠等來治療肝動脈瘤和肝動脈瘤破裂,其成功率可達76%。
(二)預后
本病的預后很大程度上取決于早期診斷和相應的手術治療。一旦破裂出血,病死率是很高的。
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