(一)治療
卵巢惡性中胚葉混合瘤臨床罕見，治療經(jīng)驗相對不足，最佳治療方案尚待探索。目前臨床治療仍沿用軟組織肉瘤和卵巢癌的治療方法。
1.手術(shù)治療 以手術(shù)治療為主，手術(shù)范圍和上皮性卵巢癌一樣。早期行子宮雙附件+大網(wǎng)膜+闌尾+盆腔淋巴結(jié)和腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)，晚期行腫瘤細胞減滅術(shù)。但由于本病發(fā)展快、惡性程度高，患者就診時大多已是晚期，很難達到理想的手術(shù)治療效果。Le等報道Ⅲ～Ⅳ期患者首次手術(shù)達到理想的治療效果不足15%。楊悅等報道7例中也只有4例手術(shù)滿意。
1994年P(guān)rendiville等報道了Manchester圣瑪麗醫(yī)院10年內(nèi)20例晚期卵巢癌肉瘤患者的治療經(jīng)驗，患者分為3組，分別采用單純手術(shù)、單純化療以及手術(shù)加化療的聯(lián)合治療方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)45%的患者在手術(shù)后1年內(nèi)死亡，患者平均生存期為14個月，但有2例患者在經(jīng)過術(shù)后10個周期的PC(順鉑和環(huán)磷酰胺)方案聯(lián)合化療后獲得臨床完全緩解，隨訪103和106個月仍存活。
2.化療和放療 癌肉瘤對化療的敏感性不同于成人的軟組織肉瘤，單劑使用順鉑、異磷酰胺效果優(yōu)于多柔比星(阿霉素)，以順鉑和多柔比星(阿霉素)為主的聯(lián)合化療可望提高癌肉瘤患者的化療有效率，延長患者生存期。
Mdilli等總結(jié)了化療在卵巢惡性中胚葉混合瘤治療中的作用，結(jié)果表明，順鉑、異磷酰胺能夠改善患者的生存狀況。Harris等回顧性分析了迄今為止例數(shù)最多(40例)、近年來卵巢癌肉瘤患者的治療經(jīng)驗，結(jié)果認為，滿意的腫瘤細胞減滅術(shù)是卵巢惡性中胚葉混合瘤患者生存率提高的基礎(chǔ)，以鉑類為主聯(lián)合化療方案的有效率為42%，而其他方案的有效率僅為33%。
放射治療對卵巢惡性中胚葉混合瘤的效果不佳，術(shù)后放療不能提高患者的生存率。
總之，滿意的腫瘤細胞減滅術(shù)輔以鉑類為主的聯(lián)合化療，可望提高卵巢癌肉瘤患者的生存率，新的化療藥物如紫杉醇、多西紫杉醇、拓撲替康、吉西他濱(健擇)、脂質(zhì)體阿霉素等的化療方案也正在探索當中。
(二)預后
卵巢惡性中胚葉混合瘤總體惡性程度高，臨床預后極差。
Ariyoshi等回顧性分析了23例卵巢惡性中胚葉混合瘤預后與臨床病理的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)患者總體5年生存率是27.1%，F(xiàn)IGOⅠ期患者5年生存率100%，Ⅱ期患者5年生存率31.3%，Ⅲ期5年生存率0.9%，Ⅳ期5年生存率0%。結(jié)果表明，卵巢惡性中胚葉混合瘤的總體生存率及各期5年生存率與卵巢上皮性癌接近，明確指出卵巢惡性中胚葉混合瘤患者的預后只與FIGO分期有關(guān)。Harris等的研究中卵巢惡性中胚葉混合瘤的總體平均生存期為8.7個月，1年生存率為40%，5年生存率為7.5%，明顯低于卵巢上皮性癌，可能更準確地反映了卵巢惡性中胚葉混合瘤患者的實際生存預后情況，體現(xiàn)了卵巢惡性中胚葉混合瘤不同于卵巢上皮癌的生物學轉(zhuǎn)歸。
綜合文獻，卵巢惡性中胚葉混合瘤的早期診斷(FIGOⅠ和Ⅱ期)是預后的關(guān)鍵因素，腫瘤大小、癌性成分及肉瘤性成分的組織類型、分裂指數(shù)、脈管浸潤、p53和ki67表達情況等，均與預后無關(guān)。
總之，卵巢惡性中胚葉混合瘤是臨床少見的一類卵巢腫瘤，惡性程度高，病情進展迅速，患者預后差。因其臨床少見，治療經(jīng)驗不足，目前尚無規(guī)范的治療方法，基本上遵循卵巢上皮癌以手術(shù)為主、化療為輔的綜合治療原則，放療對該腫瘤的治療價值目前尚不肯定，有待進一步研究。