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外陰急性蜂窩組織炎別名:外陰急性蜂窩組織炎癥

(一)治療
治療原則為消炎、止痛、加強支持療法,臥床休息以控制病情。
1.抗菌治療 首選青霉素族類抗生素,如青霉素80萬~160萬U,2次/d,肌內(nèi)注射;或青霉素800萬~1200萬U/d,靜脈注射;氨芐西林4~6g/d,靜脈注射。對青霉素過敏者選用紅霉素0.9~1.2g/d,靜脈注射;琥乙紅霉素(利菌沙)0.2g,4次/d,口服。疑為有厭氧菌感染時,應(yīng)給予甲硝唑(滅滴靈)1~2g/d,靜脈注射配合治療。初起抗菌藥物用量應(yīng)足夠,以迅速控制感染蔓延。成膿潰破后亦可不使用抗生素??勺们榻o予解熱止痛藥,如索米痛片(去痛片)、復方乙酰水楊酸(復方阿司匹林)等。
2.加強支持療法 多飲水,補充足量維生素:如維生素C,B1及E等。
3.外用藥物 早期未成膿時可用50%硫酸鎂濕熱敷或敷以50%魚石脂軟膏。
4.切開引流 若藥物不能控制,組織腫脹嚴重,局部張力過高而影響血液循環(huán),表面皮膚變?yōu)樽霞t色時,則應(yīng)及早切開,減低張力,切除和引流壞死組織。引流切口應(yīng)足夠大,保證充分引流,但不超過正常組織??紤]有產(chǎn)氣菌感染或因組織致密、張力較大者,即使膿液不多,也應(yīng)及早切開進行減壓,以控制感染蔓延。疑有厭氧菌感染者也應(yīng)早期切開。術(shù)后傷口用3%過氧化氫溶液沖洗和濕敷。
5.穿刺吸膿 對膿腔較小而深在者,可用粗針穿刺膿腔,吸凈膿液,并以抗生素溶液沖洗膿腔,隔天1次。
6.局部理療 急性蜂窩織炎初起,可用紅外線或紫外線照射,促進局部血液循環(huán),有利于控制炎癥發(fā)展,也可減輕局部癥狀。
7.中醫(yī)治療
(1)辨證施治:本病為實證、熱證、陽證。
①風寒在表化熱,治宜解毒散風寒,方選荊防敗毒散加減。
②風熱化火,治宜散風清熱解毒,方選牛黃解毒湯、牛黃解毒片,每次3片,2次/d;連翹敗毒丸,每次9g,2次/d,均適用于熱毒蘊結(jié)及熱盛肉腐證。或用普濟消毒飲。
③濕熱者,治宜清熱利濕解毒,方選萆薢滲濕湯。
④熱毒熾盛者,治宜清火解毒,方選黃連解毒湯。
⑤熱邪傳里者,治宜清營涼血,方選清營湯。
(2)外治法:紅腫顯著者,選用茱萸膏、陽和解凝膏,碧玉膏等貼敷患處。
8.臥床休息 患者應(yīng)臥床休息,以減輕局部腫脹和疼痛。
(二)預后
治療徹底無不良預后,有的病變反復發(fā)作致復發(fā)性蜂窩織炎。

 

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