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小兒X-連鎖無丙種球蛋白血癥別名:小兒Bruton病

(一)治療
IVIG替代療法,可控制大多數(shù)XLA患兒的感染癥狀、全身狀況迅速改善,伴發(fā)病癥如關節(jié)疼痛、吸收不良和貧血等也明顯緩解。IVIG治療對預防和治療腸道病毒感染,如急性或慢性柯薩奇和??刹《居葹橹匾?。有報道IVIG腦室內輸入治療中樞神經系統(tǒng)病毒感染者,其療效并未得到認可。
IVIG治療宜早開始,以免發(fā)生感染所致不可逆性器質性損害。大劑量(400mg/kg,每3~4周1次)明顯優(yōu)于小劑量(200mg/kg,每3~4周1次)療法;但用量應個體化,以血清IgG濃度上升到1000mg/dl為度。少數(shù)病例IVIG治療效果很不理想,其原因可能是:治療太晚、劑量不足、IVIG不能代替分泌型IgA和IVIG的抗體譜有限。 各種支持療法,包括營養(yǎng)、生活及衛(wèi)生條件的改善,預防感染的發(fā)生,適當?shù)捏w育鍛煉,良好心理狀態(tài)的維護,對各種并發(fā)癥的預防和治療等。
(二)預后
近年早期診斷和常規(guī)使用IVIG替代治療使本病的預后大為改觀,均能健康存活,年齡最大者已70歲。凡未接受正規(guī)IVIG治療者,大約50%以上伴發(fā)慢性肺部感染,且常有阻塞性肺部疾病或肺源性心臟病,患兒很少能度過幼兒期。伴發(fā)慢性播散性腸道病毒感染者也不少見。另有約2%的病例因伴發(fā)淋巴網狀組織惡性腫瘤而死亡。

 

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