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新生兒流行性腹瀉別名:新生兒傳染性腹瀉

(一)治療
1.控制感染 根據(jù)病原及藥敏結果,選用抗生素,對革蘭陰性桿菌,可選用頭孢第三代抗生素或阿莫西林/克拉維酸鉀(安美汀)。病毒性腹瀉不必使用抗生素。真菌性腸炎應停用抗生素,用制霉菌素口服。
2.糾正水電解質紊亂 對新生兒腹瀉要隨時觀察是否有脫水、酸中毒和電解質紊亂,要及時予以糾正。
3.補液量 新生兒個體差異較大,不同出生體重,不同日齡,需要量均不同,要個體化,對輕、中度脫水補液量不宜過多。對重度脫水,有循環(huán)衰竭者,先給2∶1等張液20ml/kg,靜脈滴注。
4.補液性質 等滲脫水補1/2張,低滲脫水補2/3張,高滲脫水補1/3張。
5.補液速度輸液總量的一半,以8~10ml/(kg·h)速度靜脈滴注,約需8h,另一半以5~6ml/(kg·h)速度靜脈滴注。早產(chǎn)兒補液速度應<7ml/(kg·h)。
6.糾正酸中毒 用碳酸氫鈉,根據(jù)血氣分析BE值計算,5%碳酸氫鈉(ml)=-Be×體重(kg)×0.5,先用計算量的一半,用5%葡萄糖等量稀釋靜脈滴注。糾正酸中毒的目標是使pH不低于7.25。
7.糾正電解質紊亂 新生兒腹瀉易發(fā)生低鈉血癥和低鉀血癥。補鉀不宜操之過急,如血鉀<3.5mmol/L,可給氯化鉀1.5~3mmol/(kg·d),用10%氯化鉀1~2ml/(kg·d),稀釋成0.15%~0.2%,持續(xù)靜脈滴注。
8.其他治療 可用雙八面體蒙脫石(思密達),每次0.5g,2~3次/d。腹瀉時間較長者需用微生態(tài)調節(jié)劑,如雙歧桿菌(麗珠腸樂)口服。
(二)預后
應對本病提高警惕,早期診斷、及時治療和采取嚴格隔離措施,若一旦發(fā)生流行,未及時采取有力措施,將迅速波及整個病室新生兒,常可造成死亡。病情遷延可致營養(yǎng)缺乏,影響正常發(fā)育。積極治療,控制病情和蔓延,預后良好。

 

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