老年人炎癥性腸病別名：老年人腸炎
(一)治療
老年人炎癥性腸病的治療與年輕人炎癥性腸病的治療相似。糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑并非老年人的禁忌證，但應(yīng)用時應(yīng)慎重，盡量避免其不良反應(yīng)。應(yīng)注意老年人常見的伴發(fā)病如糖尿病、心臟病、高血壓、骨質(zhì)疏松癥等，老年人應(yīng)用磺胺類可產(chǎn)生憂郁癥，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素易致骨折。
老年人潰瘍性結(jié)腸炎全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的頻率較高，如Woolrich發(fā)現(xiàn)老年人潰瘍性結(jié)腸炎需口服潑尼松者為58%，靜脈注射者為30%，而年輕人口服潑尼松為29%，靜脈注射的為11%。Zimmermann也認為老年患者多需糖皮質(zhì)激素治療。
人們對克羅恩病應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的意見不一。Harper認為老年人克羅恩病應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的量比年輕人克羅恩病要少。另有學者認為老年人和年輕人克羅恩病在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素方面無顯著差異。
(二)預后
Jones和Hoare比較了老年人潰瘍性結(jié)腸炎與年輕人潰瘍性結(jié)腸炎的臨床病程，發(fā)現(xiàn)二者的預后相似。Sinclair報道老年人潰瘍性結(jié)腸炎患者的5年復發(fā)率為40%，而年輕人潰瘍性結(jié)腸炎的5年復發(fā)率為80%。許多報道老年人潰瘍性結(jié)腸炎患者的病死率與年齡和性別相匹配的對照組無顯著性差別，其死亡原因并非源于潰瘍性結(jié)腸炎，而是老年人的其他疾病。然而，亦有報道老年人潰瘍性結(jié)腸炎的病死率高于年輕人組?？傊?，老年人潰瘍性結(jié)腸炎患者的住院時間延長，中毒性巨結(jié)腸的發(fā)生率高，并且一部分患者的病死率可能會增高。老年人潰瘍性結(jié)腸炎患者的手術(shù)率和術(shù)后結(jié)果報道不一。一般來說，遲發(fā)性老年人潰瘍性結(jié)腸炎患者的預后較好。
Softley等報道老年人的炎癥性腸病，特別是克羅恩病發(fā)作相關(guān)的病死率(2.5%)要高于年輕人組(0.4%)。Binder等顯示老年人克羅恩病的存活率與其年齡相匹配的對照組無顯著性差別。一般來說，20歲以前發(fā)病的克羅恩病病死率危險性高，而老年人的克羅恩病病死率危險性最低。此外，年輕人克羅恩病患者的死亡多與克羅恩病的并發(fā)癥有關(guān)，而老年人的死亡多與克羅恩病無關(guān)。有人認為老年克羅恩病患者病死率低可能與老年患者結(jié)腸和直腸病變多發(fā)有關(guān)。然而，小部分老年人暴發(fā)型克羅恩病的預后不良，這與延誤診斷，機體全身情況差，以及伴發(fā)其他疾病等有關(guān)。
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