頸叢神經(jīng)卡壓癥

(一)治療
1.保守治療對來診患者均于頸部壓痛的最痛點做診斷性封閉治療，其中90%的病例最痛點在胸鎖乳突肌后緣與頸外靜脈交界處后上方，個別患者最痛點在交界處下方1～1.5cm處。
局部封閉藥物：用曲安奈德2ml加0.5%布比卡因2ml局部封閉后癥狀大多立即消失，頸肩部即感輕松，但約半數(shù)病例第2天癥狀重新出現(xiàn)，另一半病例3～10天后癥狀逐漸出現(xiàn)，僅個別病例在數(shù)小時后癥狀重現(xiàn)。
局封封閉治療：每周1次，連續(xù)4次，并輔以頸椎牽引及神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如維生素B1、B6及地巴唑等。經(jīng)此治療，半數(shù)以上癥狀完全消失或顯著改善。
2.手術治療對合并胸腔出口綜合征的患者，因手部癥狀較重，大多需手術治療。術中切斷前、中、小斜角肌，同時對頸3、4及頸2、3合干處做松解，并切開包繞神經(jīng)的結締組織;在頸5椎間孔水平或稍上方再切斷部分前、中斜角肌的腱性部分。術后頸肩部疼痛和不適大多消失，頸部、耳周、鎖骨區(qū)及肩外側上方的針刺感覺也恢復正常。本術式切口較低，術中不能探查頸2、3的神經(jīng)根，因此對需顯露上頸椎者，切口可向上延長。
3.結果可按以下標準評定：
優(yōu)：癥狀完全消失。
良：殘留部分癥狀，不影響工作。
可：癥狀部分緩解，影響工作。
差：癥狀未減輕或加重。
根據(jù)作者的經(jīng)驗，用非手術療法治療者的治療結果優(yōu)良率約為65%左右，而在用手術療法治療的病例中這一比例可高達95%以上。
(二)預后
預后尚可。

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