肩袖間隙分裂

(一)治療
凡屬新鮮損傷，首先采用非手術(shù)治療，如制動(dòng)、口服消炎鎮(zhèn)痛劑及行物理療法。也可采取臥床休息臂零位牽引3周，或牽引1周后改用肩人字石膏或支具繼續(xù)做零位固定。零位時(shí)，肩胛岡和肱骨處于同一軸線，并在同一平面上，達(dá)到解剖軸與生理軸的一致性，肩袖處于松弛的休息狀態(tài)，肌電位最低。低應(yīng)力狀態(tài)有利于新鮮的裂隙重新愈合。固定期內(nèi)可做物理治療，去除固定后開始關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練。
手術(shù)治療的指征是：
1.經(jīng)2個(gè)月以上非手術(shù)治療無效。
2.盂肱關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn)定或已有關(guān)節(jié)攣縮的陳舊性肩袖間隙分裂。
3.并存在喙肩弓下撞擊因素。
手術(shù)采用經(jīng)肩峰前方入路，分裂三角肌，切開肩蜂下滑囊，顯露喙突及其外側(cè)的岡上肌、肩胛下肌間隙，并在內(nèi)旋位及外旋位分別向下牽引患臂。檢查盂肱關(guān)節(jié)是否松動(dòng)。觀察肩袖間隙部位有無撕裂或出現(xiàn)指腹大小的凹陷。如關(guān)節(jié)囊前壁亦已破裂，則切斷喙肱韌帶，適當(dāng)擴(kuò)大裂口，探查關(guān)節(jié)腔，包括關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、盂唇等。如關(guān)節(jié)囊前壁尚完整，則以7號(hào)絲線行岡上肌腱肩胛下肌腱邊對(duì)邊的間斷縫合3～4針。修補(bǔ)完畢，應(yīng)在內(nèi)旋位與外旋位重復(fù)向下牽引，若肩袖間隙的凹陷不復(fù)出現(xiàn)，則修補(bǔ)已告完成。喙肩韌帶切除及肩峰下間隙粘連的松解，有利于術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能的康復(fù)。術(shù)后一般均能獲得較滿意的療效。
(二)預(yù)后
術(shù)后療效滿意。

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