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亞臨床甲狀腺功能亢進別名:亞臨床甲亢

(一)治療
目前對亞臨床甲亢的治療尚存爭議,迄今沒有對亞臨床甲亢的大規(guī)模、長期、隨機的臨床研究報告。
1.內(nèi)源性亞臨床甲亢的治療 針對內(nèi)源性亞臨床甲亢的臨床表現(xiàn)采取對癥治療措施。
(1)骨質(zhì)疏松的治療:對骨質(zhì)疏松可以用雌激素替代,或二磷酸鹽治療。
(2)心動過速的治療:心動過速時可用β受體阻滯劑。
(3)TSH抑制的治療:TSH水平持續(xù)性抑制時,可進行抗甲狀腺藥物治療,應(yīng)用小劑量的甲巰咪唑(他巴唑)、卡比馬唑(甲亢平)、或丙硫氧嘧啶,將血清TSH維持在正常水平。兩個小規(guī)模研究發(fā)現(xiàn),抗甲狀腺藥物治療對骨質(zhì)疏松也有一定益處。
(4) 131I治療:內(nèi)源性亞臨床甲亢最終也可用131I治療。
2.外源性亞臨床甲亢的治療 對于替代治療病人,不是甲狀腺癌,而是甲狀腺功能減退癥,如果出現(xiàn)TSH水平降低,應(yīng)隔3~4個月調(diào)整甲狀腺素的劑量,直至血清TSH水平正常。一些學(xué)者提倡對亞臨床甲亢采取積極的治療,但另一些學(xué)者認為,出現(xiàn)明顯的甲亢再治療也不遲。治療的適應(yīng)證包括:老年病人不明原因的體重減輕、骨密度減少的婦女、有房顫危險因素的病人。必須結(jié)合具體病例分析治療的利弊,研究治療亞臨床甲亢的最佳方案及其效果。
(二)預(yù)后
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    上海市第七人民醫(yī)院
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    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院長寧分院
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  • 王廣 王廣 主任醫(yī)師
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