急性化膿性胃炎別名：急性蜂窩織炎性胃炎
(一)治療
治療的成功與否取決于能否早期診斷。
1.非手術(shù)治療 通過應(yīng)用大劑量廣譜抗生素及積極手術(shù)可提高存活率。當(dāng)出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂或休克時(shí)，應(yīng)積極糾正，同時(shí)加強(qiáng)輸血、補(bǔ)液等一般支持療法，大部分病例經(jīng)保守治療有望痊愈。
2.手術(shù)治療 如保守治療期間腹膜炎未減輕或反而加重，則認(rèn)為是手術(shù)的適應(yīng)證。手術(shù)方式有胃蜂窩織炎引流術(shù)及胃部分切除術(shù)。在患者病情許可的情況下以后者為宜。腹腔內(nèi)應(yīng)常規(guī)注入適量抗生素。如病灶切除及腹腔清理較徹底，可不放置引流。經(jīng)綜合治療后的化膿性胃炎存活率近70%。
3.術(shù)后處理 需手術(shù)治療的患者病程往往已為中晚期，病情較重，術(shù)后應(yīng)注意以下情況：持續(xù)胃腸減壓，保持引流通暢;監(jiān)測(cè)生命體征，密切注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡;注意腎功能變化;繼續(xù)應(yīng)用大劑量廣譜抗生素;加強(qiáng)營養(yǎng)支持，條件允許應(yīng)給予靜脈營養(yǎng)。
(二)預(yù)后
本病病死率極高，在抗生素問世以前，病死率高達(dá)83%～92%。使用抗生素治療后病死率降至48%，早期足量的抗生素治療可挽救約一半患者的生命。糾正水電解質(zhì)平衡紊亂、抗休克、支持療法也不應(yīng)忽視。Miller報(bào)道外科手術(shù)病死率為18.2%，明顯低于保守治療，然而對(duì)于彌漫型或并發(fā)腹膜炎者，即使手術(shù)治療，預(yù)后也很差。總之，本病治療成功的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，立即應(yīng)用足量抗生素，根據(jù)病情及早行手術(shù)治療。
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