(一)治療
結(jié)直腸血管瘤絕大多數(shù)需要積極治療，在未作治療的病人中，最終約有40%的患者死于血管瘤引起的出血。根據(jù)病人的全身狀況、血管瘤的大小和部位可采用非手術(shù)治療或手術(shù)治療。
1.非手術(shù)治療 包括血管瘤的硬化劑注射、冷凍、透熱或電灼、電凝等療法。通過(guò)使血管瘤瘤體纖維化，達(dá)到縮小腫瘤、停止出血的目的。適用于肛門、直腸部位比較小的血管瘤以及全身情況較差不能耐受手術(shù)切除的結(jié)直腸血管瘤患者。短期內(nèi)止血效果比較好，但長(zhǎng)期效果和根治性差，復(fù)發(fā)率較高。對(duì)于長(zhǎng)蒂息肉型血管瘤可通過(guò)結(jié)腸內(nèi)鏡對(duì)血管瘤進(jìn)行套扎切除。
2.手術(shù)治療 手術(shù)切除是治療結(jié)直腸血管瘤的最有效方法。手術(shù)方法取決于血管瘤的大小和距齒狀線的長(zhǎng)度。對(duì)于結(jié)腸血管瘤，可行包括病變?cè)趦?nèi)的部分腸段切除;直腸的小血管瘤可行局部黏膜下切除，保留肌層和漿膜;對(duì)位于直腸上端的病變可經(jīng)腹行直腸前切除術(shù);如果病變累及直腸中下段，且為彌漫型或多發(fā)型，直腸腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)是最為有效的根治方式，但由于多數(shù)患者為青年人，對(duì)永久性腹部結(jié)腸造口難以接受，同時(shí)因該手術(shù)引起術(shù)后性功能障礙的可能較大，因而應(yīng)盡量避免。在這種情況下，可做結(jié)腸肛門袖式吻合術(shù)，手術(shù)切除上2/3的直腸，剝除下1/3的直腸黏膜，將近端結(jié)腸經(jīng)下端直腸肌管內(nèi)下拖與肛門吻合。該手術(shù)對(duì)直腸周圍組織損傷較小，術(shù)后性功能一般不會(huì)發(fā)生障礙。由于切除的范圍有限，僅適用于直腸下端病變比較表淺，尚未累及肌層的患者。
在直腸中下段較大或彌漫型血管瘤手術(shù)治療中，另外一個(gè)需要引起重視的問(wèn)題是術(shù)前應(yīng)對(duì)血管瘤的范圍進(jìn)行詳細(xì)檢查，對(duì)術(shù)中發(fā)生大出血的可能性給予高度重視，尤其是血管瘤已侵及直腸周圍臟器或盆壁的患者。術(shù)中的所有步驟都要認(rèn)真仔細(xì)止血，一旦出現(xiàn)大出血，必要時(shí)可結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈以控制出血。
對(duì)低位直腸或肛門部血管瘤發(fā)生大出血的病人可暫時(shí)填塞壓迫止血，待病情穩(wěn)定后再擇期手術(shù)切除。對(duì)出血嚴(yán)重危及生命的患者可行急診手術(shù)，結(jié)扎腸系膜下動(dòng)脈并行乙狀結(jié)腸造口，部分患者可能還需同時(shí)結(jié)扎雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈。
(二)預(yù)后
本病預(yù)后與血管瘤的生長(zhǎng)部位、體積大小和浸潤(rùn)深度等有關(guān)，血管瘤部位較高、距齒狀線遠(yuǎn)，體積較小，浸潤(rùn)較淺者，術(shù)后效果好;血管瘤部位較低、距齒狀線近，浸潤(rùn)范圍較大，則術(shù)后復(fù)發(fā)的可能較大，部分患者可出現(xiàn)輕度大便失禁，對(duì)氣體和液體大便控制較差。