青少年及小兒陰道透明細胞癌

(一)治療
確診后，治療方法根據(jù)腫瘤大小、范圍、深度及淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移而定。一般認為陰道或?qū)m頸透明細胞癌的治療與中胚層混合瘤或橫紋肌肉瘤相似，以根治性手術為主，術后輔以放療或化療。
1.手術治療根治手術包括子宮、陰道切除及盆腔淋巴結(jié)清掃，早期病例手術治療的療效較好。手術治療可避免大劑量放療破壞卵巢功能造成的人工絕經(jīng)，同時可重建陰道，保持性功能。但如手術不徹底，則易發(fā)生轉(zhuǎn)移。Herbst認為如腫瘤較大，手術切除時只能緊靠腫瘤邊緣，術后易復發(fā)，并指出即使Ⅰ期患者，也有16%發(fā)生盆腔轉(zhuǎn)移。
2.放射治療
(1)局部鐳療：腫瘤直徑≤3cm者，常局限于陰道表面，可經(jīng)陰道鐳錠治療。
(2)局部鐳療及體外照射：病變擴散至鄰近組織或大息肉樣增生，鐳針插入或腔內(nèi)應用，并加體外照射。陰道腫瘤行體外照射時，最低范圍至少包括第5腰椎以上2cm。文獻報道陰道上部>3cm的腫瘤行全子宮及部分陰道切除后，體外照射有良好效果。
(3)遠外轉(zhuǎn)移灶的治療：復發(fā)病例常發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，如為播散性轉(zhuǎn)移，則無法手術切除，可行肺部大面積照射，有一定療效。
3.化學治療復發(fā)或晚期病例無法手術、也不能耐受放療者，采用ActFuCy方案化療，有一定療效。
(二)預后
Kottmeier報道宮頸透明細胞癌的5年生存率為55%，陰道透明細胞癌的5年生存率為30%～50%。Senekjian報道透明細胞癌的5年生存率：Ⅰ期陰道及宮頸透明細胞癌為90%，Ⅱ期陰道及Ⅱa期宮頸透明細胞癌為82%，Ⅱb期宮頸透明細胞癌為60%，Ⅲ期宮頸透明細胞癌為37%，總的5年生存率為80%。影響預后的因素如下：
1.腫瘤大小、范圍及深度直徑>3cm或浸潤深度>3mm者，易于轉(zhuǎn)移及復發(fā)。
2.淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移遠處轉(zhuǎn)移者預后差，Herbst等報道肺轉(zhuǎn)移的5年生存率僅11%。
3.復發(fā) 文獻報道346例患者的復發(fā)部位：盆腔60%，陰道44%，宮頸8%，膀胱8%，直腸3%，肺36%及鎖骨下淋巴結(jié)20%。復發(fā)病例的預后差，但如復發(fā)限于陰道局部，則療效較好。Herbst等報道局部復發(fā)者治療后，5年生存率可達40%。

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