冠狀動(dòng)脈瘤

(一)治療
冠狀動(dòng)脈瘤無論是單純性或是繼發(fā)于冠狀動(dòng)脈瘺，一經(jīng)確診均需要手術(shù)治療。對于川崎病導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈瘤一般不需要手術(shù)治療，應(yīng)用阿司匹林和γ-球蛋白治療取得顯著效果。
冠狀動(dòng)脈瘤手術(shù)需在低溫體外循環(huán)下進(jìn)行，行動(dòng)脈瘤切除或瘤體兩端結(jié)扎，用大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈搭橋。
對并發(fā)急性冠狀動(dòng)脈血栓形成或心肌梗死者，可采取溶栓治療，經(jīng)靜脈或冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射鏈激酶或尿激酶溶解血栓。溶栓治療效果不滿意者，仍需手術(shù)治療。
(二)預(yù)后
至今為止，幾乎沒有關(guān)于冠狀動(dòng)脈瘤患者自然生活史的有臨床意義的資料。由于冠狀動(dòng)脈瘤發(fā)病的原因不同，所以自然生活史與原發(fā)病有關(guān)。此類患者，大多死于栓塞、血栓形成導(dǎo)致的急性心肌梗死死亡，或因動(dòng)脈瘤破裂造成急性心包填塞死亡。患川崎病的患者大多病情是一過性的，而且可以自愈。只有1.2%死于發(fā)病以后6個(gè)月。但也有一半病人的冠狀動(dòng)脈瘤可以自行消退。對于那些長期有冠狀動(dòng)脈瘤的病人，仍有因血栓形成或脫落發(fā)生心肌梗死和猝死的危險(xiǎn)。
Kitamura報(bào)道170例因川崎病引起的心肌梗死病人中，死于第1次心肌梗死占22%,死于第2次心肌梗死占60%，死于第3次心肌梗死為87%。

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