缺血性壞死

由于缺血性壞死較常見的是股骨頭缺血性壞死，故現以股骨頭壞死為例闡述其治療方法：
股骨頭缺血性壞死的治療方法很多，但還沒有能阻止軟骨下骨塌陷之前病程進展或延緩軟骨下骨塌陷后的股骨頭破壞及髖關節(jié)退變的有效治療方法，目前主要是根據其分期來選擇合適的治療措施。
1.非手術治療：適用于青少年病人，因其有較好的潛在的自身修復能力，隨著青少年的生長發(fā)育，股骨頭?？傻玫礁慕?，獲得滿意結果，對于成年人病變屬Ⅰ、Ⅱ期，范圍較小者也可采用非手術療法：①單側髖關節(jié)病變，嚴格限制患側負重、可扶拐、呆坐骨支架、用助行器行走;②雙側髖關節(jié)病變，應臥床或坐輪椅;③如髖部疼痛嚴重，可臥床同時行下肢牽引可緩解癥狀;④理療;⑤中藥如骨愈靈膠囊。保守治療的同時應定期拍攝X線片，至病變完全愈合后才能持重。
2.手術治療：根據病變分期不同采用不同方法。①股骨頭鉆孔及植骨術：適用于Ⅱ期，通過股骨頭壞死區(qū)減壓，有利于重建股骨頭血運，術后病人盡早開始用下肢持續(xù)被動訓練器練習髖關節(jié)活動，離床活動時應扶雙拐，術側避免負重至少半年。②經轉子間旋轉截骨術：適用于Ⅱ期，通過改變股骨頭的負重面，使股骨頭的正常軟骨承受應力，緩解癥狀，改善功能。③多條血管束或帶血供髂骨移植術：適用于Ⅱ、Ⅲ期，清除股骨頭缺血壞死區(qū)病灶，采用帶旋髂深血管髂骨、縫匠肌髂骨瓣等方法充填壞死區(qū)，以改善股骨頭的血供，促使塌陷的股骨頭盡可能恢復原來的形狀，從而使髖關節(jié)功能得到一定程度的改善。④人工關節(jié)置換術：適用于Ⅲ、Ⅳ期，又分為人工股骨頭置換和全髖關節(jié)置換術，可以消除疼痛，改善甚至完全恢復功能。⑤髖關節(jié)融合術：多用于長時間站立、經常走動的工作，以及不適合做其他手術的病人，常使關節(jié)活動完全喪失，并且術后不愈合或延遲愈合的機會較多，故應非常慎重。

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